2) и объем легких при форсированном максимальном вдохе и выдохе (+)
3) за первую секунду выдоха и объем легких при форсированном максимальном вдохе
4) за первую секунду выдоха и объем легких при форсированном выдохе
Кривая поток–объём представляет зависимость мгновенной объёмной скорости воздушного потока, выраженной обычно в литрах в секунду, от объёма воздуха, перемещённого во время максимального форсированного дыхательного манёвра. После полного вдоха до уровня общей ёмкости лёгких пациент выполняет максимально быстрый и полный выдох, а затем — форсированный вдох до максимально возможного лёгочного объёма. Поэтому отмеченный ответ верен: график характеризует поток и изменение объёма при форсированных максимальных выдохе и вдохе.
Время не является осью этой кривой, поэтому ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду — непосредственно по ней не отображается как самостоятельная координата. Для точной оценки ОФВ1 используется зависимость объём–время , тогда как петля поток–объём особенно информативна для анализа пиковой скорости выдоха, формы экспираторной и инспираторной ветвей, признаков бронхиальной обструкции и стеноза крупных дыхательных путей. Следует также учитывать, что обычная спирометрия измеряет изменение объёма, прежде всего форсированную жизненную ёмкость лёгких, но не определяет напрямую остаточный объём и общую ёмкость лёгких.
| Элемент или тип изменения | Характеристика кривой | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Оси графика | По вертикали — объёмная скорость потока; по горизонтали — изменение объёма воздуха | Кривая показывает соотношение потока и объёма, а не зависимость показателей от времени |
| Экспираторная ветвь | Формируется при форсированном выдохе от максимального вдоха до полного выдоха; обычно расположена над горизонтальной осью | Позволяет оценить пиковую скорость выдоха и проходимость внутригрудных дыхательных путей |
| Инспираторная ветвь | Формируется при максимально быстром вдохе после полного выдоха; обычно расположена под горизонтальной осью | Особенно важна для выявления обструкции верхних и внегрудных дыхательных путей |
| Обструктивный паттерн | Снижение потоков и вогнутая, провисающая нисходящая часть экспираторной ветви | Подтверждается снижением отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы |
| Подозрение на рестрикцию | Петля уменьшена по ширине, ФЖЕЛ снижена, форма может быть относительно сохранной | Рестриктивное нарушение подтверждается только при снижении общей ёмкости лёгких ниже нижней границы нормы |
| Фиксированная обструкция крупных дыхательных путей | Уплощение как экспираторной, так и инспираторной ветви | Возможно при фиксированном стенозе трахеи, опухоли или рубцовом сужении |
| Переменная обструкция крупных дыхательных путей | При внегрудной локализации преимущественно уплощается вдох, при внутригрудной — выдох | Форма петли помогает предположить уровень динамического сужения дыхательных путей |
Интерпретация петли допустима только после проверки качества манёвра: вдох должен быть полным, начало выдоха — быстрым, а выдох — продолженным до достижения его завершения. Субмаксимальное усилие, кашель, утечка воздуха или преждевременное прекращение выдоха способны имитировать патологические изменения. Морфология кривой дополняет числовые показатели спирометрии, но не заменяет их и не устанавливает диагноз изолированно. Окончательное заключение формируется с учётом симптомов, анамнеза, отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и, при необходимости, результатов бодиплетизмографии и исследования диффузионной способности лёгких.