2) ≥30- до 45
3) ≥5- до 20
4) ≥5- до 15
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ, AHI) отражает среднее число эпизодов апноэ и гипопноэ за один час сна, зарегистрированный при полисомнографии. Средней степени тяжести СОАС соответствует ИАГ от 15 включительно до менее 30 эпизодов в час. Пороговые значения 5, 15 и 30 эпизодов в час используются для разграничения лёгкой, средней и тяжёлой степени заболевания у взрослых.
Обструктивные респираторные события возникают вследствие повторного спадения верхних дыхательных путей при сохранённых дыхательных усилиях. Они сопровождаются интермиттирующей гипоксемией, колебаниями внутригрудного давления и микропробуждениями, что приводит к фрагментации сна, дневной сонливости и симпатической гиперактивации. При ИАГ 15–29,9 в час выраженность этих нарушений уже имеет существенное клиническое значение и ассоциируется с повышением сердечно-сосудистого и метаболического риска.
| Категория | ИАГ, эпизодов в час | Диагностическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Норма | <5 | Диагностического порога СОАС нет | При наличии жалоб требуется поиск других причин нарушения сна |
| Лёгкий СОАС | 5–14,9 | Диагноз обычно учитывает характерные симптомы или сопутствующие заболевания | Возможны храп, утомляемость и умеренная дневная сонливость |
| Среднетяжёлый СОАС | 15–29,9 | Частые эпизоды обструкции дыхательных путей во время сна | Возрастает вероятность гипоксемии, фрагментации сна и сердечно-сосудистых осложнений |
| Тяжёлый СОАС | ≥30 | Выраженная частота апноэ и гипопноэ | Высокий риск клинически значимой сонливости и кардиометаболических последствий |
| Обструктивное апноэ | Включается в ИАГ | Прекращение или резкое уменьшение воздушного потока при сохраняющихся дыхательных усилиях | Отличается от центрального апноэ наличием попыток вдоха |
| Центральное апноэ | Оценивается отдельно | Отсутствуют одновременно воздушный поток и дыхательные усилия | Требует иной оценки причин и подходов к лечению |
Степень тяжести СОАС нельзя определять только по интенсивности храпа или субъективной сонливости, поскольку клинические проявления не всегда пропорциональны ИАГ. Результат исследования оценивают вместе с глубиной десатураций, индексом пробуждений, длительностью событий, положением тела и фазами сна. При среднетяжёлом СОАС обычно рассматривается терапия положительным давлением в дыхательных путях, прежде всего CPAP, наряду с коррекцией массы тела и других факторов риска. Конкретная лечебная тактика зависит от симптомов, сопутствующих заболеваний и анатомических особенностей верхних дыхательных путей.