2) сальбутамол
3) фенотерол
4) албутерол
Сальметерол относится к длительно действующим селективным агонистам β2-адренорецепторов (LABA). Его липофильная структура и наличие длинной боковой цепи способствуют фиксации молекулы в области рецептора и формированию своеобразного депо в мембране, благодаря чему бронходилатирующий эффект сохраняется примерно 12 часов. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу, повышает внутриклеточную концентрацию цАМФ и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
Сальбутамол и албутерол являются международными наименованиями одного и того же короткодействующего β2-агониста (SABA), а фенотерол также относится преимущественно к препаратам короткого действия. Поэтому они применяются для быстрого купирования бронхоспазма, тогда как сальметерол предназначен главным образом для поддерживающей терапии и профилактики симптомов. Для лечения бронхиальной астмы сальметерол не используют в качестве монотерапии: его назначают совместно с ингаляционным глюкокортикостероидом.
| Препарат | Класс | Ориентировочная продолжительность действия | Основное клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Сальметерол | LABA, длительнодействующий β2-агонист | Около 12 часов | Поддерживающая бронхолитическая терапия; в астме — вместе с ингаляционным глюкокортикостероидом |
| Сальбутамол | SABA, короткодействующий β2-агонист | Около 4–6 часов | Купирование эпизода бронхоспазма и профилактика нагрузочного бронхоспазма |
| Албутерол | SABA; англоязычное наименование сальбутамола | Около 4–6 часов | Препарат быстрого облегчения симптомов бронхиальной обструкции |
| Фенотерол | SABA, преимущественно короткодействующий β2-агонист | Обычно до 6 часов | Симптоматическое купирование бронхоспазма |
| Формотерол | LABA с быстрым началом действия | Около 12 часов | Поддерживающая терапия; в комбинации с ингаляционным глюкокортикостероидом может использоваться и для облегчения симптомов |
Продолжительное действие сальметерола позволяет применять его обычно дважды в сутки, поддерживая бронходилатацию между ингаляциями. Медленное начало эффекта делает препарат непригодным для неотложного купирования острого приступа удушья. При внезапном ухудшении состояния предпочтительны быстродействующие бронходилататоры, а необходимость их частого применения требует оценки контроля заболевания и коррекции базисной противовоспалительной терапии.