2) эритроцитоз
3) лимфоцитоз в периферической крови
4) повышение сывороточного СРБ (+)
Повышение сывороточного С-реактивного белка (СРБ) относится к характерным лабораторным признакам пневмонии. СРБ — белок острой фазы, синтезируемый преимущественно гепатоцитами под влиянием провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-6. При воспалении лёгочной ткани его концентрация увеличивается в течение первых часов, обычно достигает максимума через 48–72 часа и снижается по мере разрешения инфекционного процесса.
Увеличение СРБ отражает выраженность системного воспалительного ответа, но не является самостоятельным доказательством бактериальной природы заболевания и не заменяет клинико-рентгенологическую диагностику. При пневмонии также часто выявляются лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ; однако интенсивность изменений зависит от возраста, возбудителя, иммунного статуса и тяжести заболевания.
| Лабораторный показатель | Типичные изменения при пневмонии | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| С-реактивный белок | Повышение концентрации | Маркер острого воспаления; используется для оценки активности процесса и динамики ответа на лечение |
| Лейкоциты крови | Чаще лейкоцитоз | Поддерживает наличие воспалительной реакции, особенно при бактериальной инфекции |
| Нейтрофилы | Нейтрофилёз, возможен палочкоядерный сдвиг | Характерен для острого гнойно-воспалительного процесса, но не является строго специфичным |
| Лимфоциты | Лимфоцитоз не относится к универсальным признакам | Может наблюдаться при отдельных вирусных инфекциях, коклюше и некоторых других состояниях |
| Эозинофилы | Эозинофилия обычно отсутствует | Более типична для аллергических заболеваний, паразитозов и эозинофильных поражений лёгких |
| Эритроциты и гемоглобин | Эритроцитоз нехарактерен | Возможен при хронической гипоксемии, обезвоживании или миелопролиферативных заболеваниях, но не является обычным признаком пневмонии |
Интерпретация СРБ должна проводиться в совокупности с клиническими симптомами, данными аускультации и визуализации лёгких. Более высокие значения могут сопровождать распространённое воспаление и тяжёлое течение, однако один показатель не позволяет надёжно отличить бактериальную пневмонию от вирусной. Для оценки вероятной бактериальной инфекции и решения вопроса об антибактериальной терапии дополнительно учитывают прокальцитонин, микробиологические данные и клиническую динамику. Снижение СРБ в динамике является косвенным признаком уменьшения активности воспаления.