2) ипратропия бромид и фенотерол
3) вилантерол и флутиказона фуроат
4) вилантерол и умеклидиния бромид (+)
Аноро Эллипта представляет собой фиксированную комбинацию двух длительно действующих бронходилататоров: умеклидиния бромида и вилантерола. Умеклидиний относится к длительно действующим антагонистам мускариновых рецепторов (LAMA), а вилантерол — к длительно действующим β2-адреномиметикам (LABA). Препарат применяется как поддерживающая бронходилатационная терапия хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ); стандартная доставляемая комбинация содержит 62,5 мкг умеклидиния и 25 мкг вилантерола и используется один раз в сутки.
Компоненты воздействуют на разные механизмы регуляции тонуса бронхов. Умеклидиний блокирует преимущественно M3-мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры дыхательных путей и уменьшает холинергически обусловленную бронхоконстрикцию; вилантерол активирует β2-адренорецепторы, повышает внутриклеточную концентрацию цАМФ и вызывает расслабление гладких мышц бронхов. Благодаря сочетанию LAMA и LABA достигается более выраженная и продолжительная бронходилатация, чем при воздействии только на один из этих путей. Аноро Эллипта не содержит ингаляционного глюкокортикостероида и не предназначен для купирования острого бронхоспазма.
| Комбинация/класс | Фармакологический принцип | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Умеклидиний + вилантерол | LAMA + LABA | Двойная длительная бронходилатация; состав Аноро Эллипта |
| Ипратропий + фенотерол | SAMA + SABA | Комбинация короткодействующих бронходилататоров, отличается от поддерживающей LAMA/LABA-терапии |
| Будесонид + формотерол | ИГКС + LABA | Содержит противовоспалительный глюкокортикостероид и длительно действующий β2-агонист |
| Флутиказона фуроат + вилантерол | ИГКС + LABA | Сочетает ингаляционный глюкокортикостероид с длительно действующим бронходилататором |
| LAMA | Блокада мускариновых рецепторов | Уменьшение парасимпатически обусловленного тонуса бронхов |
| LABA | Стимуляция β2-адренорецепторов | Длительное расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей |
| LAMA + LABA | Комплементарная бронходилатация | Один из базовых вариантов поддерживающей фармакотерапии симптомной ХОБЛ |
Двойная бронходилатация LAMA/LABA занимает важное место в современной терапии ХОБЛ и направлена прежде всего на уменьшение одышки, улучшение функции лёгких и переносимости физической нагрузки. В рекомендациях GOLD 2026 комбинация LABA/LAMA рассматривается как предпочтительная начальная бронходилатационная терапия для ряда симптомных пациентов с ХОБЛ. Наличие или отсутствие ингаляционного глюкокортикостероида принципиально важно при различении фиксированных комбинаций: в Аноро Эллипта противовоспалительный стероидный компонент отсутствует. Поэтому определяющим признаком препарата является сочетание длительно действующего антихолинергического средства умеклидиния с β2-агонистом вилантеролом.