2) блестящие треугольные кристаллы, которые не поддаются окраске красителями
3) небольшие эозинофильные гранулы без определенной формы
4) спирали, с фибринным матриксом, которые не поддаются окраске
Правильный ответ описывает характерную морфологию кристаллов Шарко—Лейдена: это тонкие, вытянутые, заострённые с обоих концов структуры, имеющие вид двух шестиугольных пирамид, соединённых основаниями. Они имеют белковую природу и образованы преимущественно галектином-10 — белком, в значительном количестве содержащимся в цитоплазме эозинофилов. При трихромном окрашивании кристаллы выявляются как окрашенные структуры, что помогает отличать их от ряда бесцветных кристаллических включений и артефактов.
Формирование кристаллов связано с выраженным эозинофильным воспалением и разрушением активированных эозинофилов, в том числе при цитолитической дегрануляции и эозинофильном ETosis. Высвобождённый галектин-10 способен к кристаллизации во внеклеточном пространстве. Поэтому кристаллы Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте, бронхиальном секрете и тканях при бронхиальной астме, аллергическом воспалении дыхательных путей, эозинофильных заболеваниях лёгких, аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе и некоторых паразитарных инвазиях.
Само по себе обнаружение этих кристаллов не является патогномоничным признаком бронхиальной астмы или конкретной инфекции. Их диагностическое значение состоит прежде всего в указании на интенсивный локальный метаболизм и распад эозинофилов. Другие предложенные варианты не соответствуют этому признаку: бесформенные эозинофильные гранулы являются продуктами дегрануляции клеток, а спиралевидные образования с муциновым матриксом относятся к спиралям Куршмана, которые представляют собой слепки вязкой бронхиальной слизи.
| Признак | Кристаллы Шарко—Лейдена | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Форма | Удлинённые, заострённые с двух концов, типично бипирамидальные и шестиугольные | Характерная морфология позволяет распознать их при микроскопии |
| Основной компонент | Галектин-10 эозинофильного происхождения | Связывает находку с активностью и разрушением эозинофилов |
| Механизм образования | Высвобождение и последующая кристаллизация галектина-10 при цитолизе эозинофилов | Маркер выраженного эозинофильного воспаления |
| Окрашивание | Выявляются при трихромном окрашивании; окраска может быть красновато-фиолетовой | Облегчает морфологическую идентификацию кристаллов |
| Типичный материал | Мокрота, бронхиальный секрет, бронхоальвеолярный материал, ткани | Могут обнаруживаться при цитологическом и гистологическом исследовании |
| Ассоциированные состояния | Бронхиальная астма, аллергическое и эозинофильное воспаление, паразитарные заболевания, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз | Не являются специфичными для одной нозологии |
| Отличие от спиралей Куршмана | Кристаллические белковые структуры, а не спиралевидные слизистые слепки | Позволяет различать два классических микроскопических признака эозинофильного воспаления дыхательных путей |
Кристаллы Шарко—Лейдена следует рассматривать как морфологический индикатор эозинофильного воспалительного процесса, а не как самостоятельный диагностический критерий определённого заболевания. При бронхиальной астме их находка приобретает значение в сочетании с эозинофилией мокроты, слизистыми пробками и другими признаками воспаления дыхательных путей 2-го типа. В клинической практике результат всегда оценивают совместно с симптомами, функциональными показателями дыхания и данными аллергологического и лабораторного обследования. Характерная бипирамидальная форма и связь с галектином-10 объясняют, почему именно первый вариант является правильным.