2) смесей белковых композитных сухих (+)
3) энтерального зондового питания
4) смесей с низким гликемическим индексом
При нефротическом синдроме выраженная протеинурия приводит к снижению концентрации альбумина плазмы, уменьшению онкотического давления и формированию отёчного синдрома. Питание должно обеспечивать достаточную энергетическую ценность и физиологически обоснованное поступление полноценного белка без избыточной белковой нагрузки, способной усиливать внутриклубочковую гиперфильтрацию и протеинурию. Для целенаправленной коррекции белкового компонента лечебного рациона могут применяться смеси белковые композитные сухие, содержащие белки высокой биологической ценности и позволяющие точно дозировать их количество.
Такие смеси используются как компонент специализированного лечебного питания и добавляются к блюдам с учётом суточной потребности пациента, выраженности протеинурии, функции почек и проводимой терапии. Их применение особенно удобно при необходимости повысить пищевую плотность рациона без существенного увеличения объёма пищи. При нефротическом синдроме одновременно контролируют потребление натрия, а при наличии выраженных отёков и нарушения функции почек индивидуально корректируют количество жидкости, белка, калия и других нутриентов.
| Компонент диетотерапии | Значение при нефротическом синдроме |
|---|---|
| Белок | Обеспечивается в физиологически обоснованном количестве; чрезмерно высокобелковая диета не рекомендуется из-за риска усиления протеинурии |
| Смеси белковые композитные сухие | Позволяют дозированно обогащать лечебный рацион полноценным белком и повышать его пищевую плотность |
| Энергетическая ценность | Должна быть достаточной для предотвращения использования пищевого и тканевого белка в энергетических целях |
| Натрий | Ограничивается прежде всего при отёках и артериальной гипертензии для уменьшения задержки жидкости |
| Жидкость | Ограничение определяется выраженностью отёков, диурезом, уровнем натрия и функциональным состоянием почек |
| Жиры | Учитывается характерная для нефротического синдрома дислипидемия; предпочтение отдаётся рациональному жировому составу |
| Энтеральное зондовое питание | Используется при невозможности обеспечить адекватное питание обычным пероральным путём, а не как стандартный способ коррекции рациона при нефротическом синдроме |
Таким образом, применение сухих белковых композитных смесей позволяет индивидуализировать лечебное питание и компенсировать повышенную потребность в высококачественном пищевом белке в пределах безопасной нормы. Диетическая коррекция не должна сводиться к простому увеличению белка, поскольку выраженность протеинурии зависит и от гемодинамики клубочков. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий достаточную калорийность рациона, контроль натрия и учёт степени нарушения функции почек.