2) проба Коха
3) проба Пирке
4) ДИАСКИНТЕСТ
Тест T-SPOT.TB относится к IGRA-тестам (interferon-gamma release assays) и основан на выявлении Т-лимфоцитов, сенсибилизированных к антигенам микобактерий туберкулёза. В исследуемую кровь in vitro добавляют специфические антигены ESAT-6 и CFP-10, после чего активированные эффекторные Т-клетки выделяют гамма-интерферон. Метод ELISPOT регистрирует отдельные клетки, продуцирующие гамма-интерферон, в виде пятен; их количество используется для интерпретации результата.
Антигены ESAT-6 и CFP-10 отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и большинстве нетуберкулёзных микобактерий, поэтому T-SPOT.TB обладает высокой специфичностью и практически не зависит от проведённой вакцинации БЦЖ. Положительный результат свидетельствует об иммунологической сенсибилизации к микобактериям туберкулёзного комплекса, но сам по себе не позволяет отличить латентную туберкулёзную инфекцию от активного туберкулёза.
| Метод | Материал и способ проведения | Основной диагностический принцип | Что означает положительный результат | Влияние БЦЖ |
|---|---|---|---|---|
| T-SPOT.TB | Венозная кровь; стимуляция Т-лимфоцитов антигенами ESAT-6 и CFP-10 in vitro | Подсчёт клеток, выделяющих гамма-интерферон, методом ELISPOT | Наличие Т-клеточной сенсибилизации к антигенам M. tuberculosis | Обычно не вызывает ложноположительной реакции |
| Квантифероновый тест | Плазма крови после стимуляции специфическими антигенами | Количественное измерение концентрации гамма-интерферона методом ИФА | Иммунологические признаки инфицирования микобактериями туберкулёзного комплекса | Влияние БЦЖ минимально |
| Проба Манту | Внутрикожное введение туберкулина | Оценка реакции гиперчувствительности замедленного типа по размеру инфильтрата | Сенсибилизация к туберкулиновым антигенам; возможна поствакцинальная реакция | Может приводить к ложноположительным результатам |
| Проба Пирке | Нанесение туберкулина на скарифицированную кожу | Кожная реакция замедленного типа | Неспецифическая оценка туберкулиновой сенсибилизации | Результат может зависеть от вакцинации БЦЖ |
| Диаскинтест | Внутрикожное введение рекомбинантных антигенов ESAT-6 и CFP-10 | Измерение локальной кожной реакции через 72 часа | Более специфичная по сравнению с пробой Манту реакция на туберкулёзную инфекцию | Обычно не реагирует на БЦЖ; это кожный, а не IGRA-тест |
| Проба Коха | Введение туберкулина с оценкой местной и/или общей реакции | Провокационная туберкулиновая проба, применяемая по специальным показаниям | Изменение реакции может поддерживать диагноз, но не является самостоятельным доказательством | Возможны ограничения специфичности |
Таким образом, ключевой признак T-SPOT.TB — in vitro-стимуляция специфических Т-лимфоцитов с последующей регистрацией продукции гамма-интерферона. Кожные тесты оценивают реакцию организма непосредственно в месте введения антигена и к IGRA не относятся. При положительном результате необходима клинико-рентгенологическая оценка и, при подозрении на активный процесс, микробиологическое подтверждение. Отрицательный результат не исключает инфекцию при выраженном иммунодефиците, недавнем инфицировании или технически невалидном исследовании.