2) респимат
3) турбухалер
4) эллипта (+)
Правильный ответ — ингалятор Эллипта (Ellipta). Препарат Аноро содержит фиксированную комбинацию умеклидиния и вилантерола — длительно действующего мускаринового антагониста (LAMA) и длительно действующего β2-агониста (LABA). Умеклидиний блокирует преимущественно M3-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, а вилантерол стимулирует β2-адренорецепторы; сочетание механизмов обеспечивает продолжительную бронходилатацию и уменьшение симптомов хронической обструктивной болезни лёгких.
Эллипта представляет собой многодозовый ингалятор сухого порошка, активируемый открыванием крышки. Аноро обычно применяется по одной ингаляции один раз в сутки в качестве поддерживающей терапии ХОБЛ; препарат не предназначен для купирования острого бронхоспазма. Для правильной доставки дозы необходим энергичный глубокий вдох через мундштук, после чего следует задержать дыхание на несколько секунд; встряхивание устройства или использование аэрозольного баллона не требуется.
| Ингалятор | Лекарственная форма | Особенность использования | Типичные примеры препаратов | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Ellipta | Многодозовый порошковый ингалятор | Доза высвобождается при открывании крышки; требуется глубокий вдох | Умеклидиний/вилантерол, флутиказон/вилантерол | Устройство препарата Аноро; обычно используется один раз в сутки |
| Genuair | Многодозовый порошковый ингалятор | Необходимо полностью нажать и отпустить кнопку, затем выполнить вдох; индикатор подтверждает приём дозы | Аклидиний | Не является устройством для препарата Аноро |
| Respimat | Ингалятор мягкого аэрозольного облака | Требуется медленный глубокий вдох одновременно с нажатием на картридж | Тиотропий, олодатерол и их комбинации | Отличается от порошковых устройств способом образования аэрозоля |
| Turbuhaler | Многодозовый порошковый ингалятор | Дозу заряжают поворотом основания; необходим достаточно сильный инспираторный поток | Будесонид, будесонид/формотерол | Применяется преимущественно для ингаляционных глюкокортикостероидов и их комбинаций |
| Дозированный аэрозольный ингалятор | Баллончик под давлением | Нужна координация нажатия и медленного вдоха; возможно использование спейсера | Сальбутамол, некоторые комбинации LABA/ИГКС | Техника отличается от применения Эллипты; ошибка координации снижает доставку препарата |
| Небулайзер | Раствор или суспензия для ингаляции | Препарат вдыхается через маску или мундштук в течение нескольких минут | Бронходилататоры и другие растворы для небулайзерной терапии | Не относится к портативным устройствам, используемым для Аноро |
Таким образом, название Эллипта относится не к действующему веществу, а к конкретной системе доставки препарата. Выбор устройства принципиален, поскольку эффективность терапии зависит от способности пациента правильно выполнить ингаляционный манёвр. Перед назначением необходимо оценить технику ингаляции, достаточность инспираторного потока и способность пациента следовать инструкции. Для быстрого облегчения внезапной одышки пациенту дополнительно назначают короткодействующий бронходилататор, если это предусмотрено индивидуальным планом лечения.