2) ДАИ
3) турбухалер
4) респимат (+)
Правильный ответ — Респимат. Препарат Спирива в форме раствора для ингаляций выпускается в устройстве Spiriva Respimat, которое относится к ингаляторам, формирующим мягкий аэрозоль. Образование аэрозоля происходит за счёт механической энергии пружины, без использования пропеллентов; частицы медленно движутся и в течение более продолжительного времени поступают в дыхательные пути. Это облегчает координацию вдоха и нажатия на ингалятор по сравнению с дозированными аэрозольными ингаляторами.
Действующее вещество Спиривы — тиотропия бромид, длительно действующий антихолинергический препарат (LAMA). Он блокирует преимущественно М3-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, препятствуя бронхоконстрикции, уменьшает холинергический тонус и обеспечивает продолжительную бронходилатацию. Тиотропий применяется как поддерживающая терапия при хронической обструктивной болезни лёгких, а также в отдельных схемах лечения бронхиальной астмы; препарат не предназначен для купирования острого бронхоспазма.
| Ингаляционное устройство | Тип системы | Особенности доставки препарата | Примеры препаратов или форм |
|---|---|---|---|
| Respimat | Ингалятор мягкого аэрозоля | Медленно движущийся аэрозоль, не требует пропеллента; важна синхронизация спокойного вдоха с нажатием | Spiriva Respimat, тиотропий |
| HandiHaler | Порошковый капсульный ингалятор | Порошок высвобождается из капсулы и вдыхается за счёт вдоха пациента; капсулу не проглатывают | Spiriva HandiHaler в соответствующей лекарственной форме |
| Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) | Аэрозольный ингалятор под давлением | Требует координации нажатия и медленного глубокого вдоха; возможно применение спейсера | Сальбутамол, некоторые формы ингаляционных глюкокортикостероидов |
| Turbuhaler | Порошковый многодозовый ингалятор | Препарат высвобождается при энергичном вдохе; эффективность зависит от достаточной пиковой скорости вдоха | Будесонид, формотерол в соответствующих формах |
| Genuair | Порошковый многодозовый ингалятор | Не требует координации с нажатием, но нуждается в активном вдохе; имеет индикатор готовности и доз | Аклидиний и некоторые комбинированные препараты |
| Основной критерий выбора устройства | Не только название препарата | Учитываются способность пациента выполнить манёвр, сила вдоха, когнитивные и моторные возможности, правильность техники | Индивидуальный подбор ингалятора при ХОБЛ и астме |
Таким образом, при указании формы Спиривы в растворе для ингаляций правильным устройством является Respimat. При назначении необходимо обучить пациента полному выдоху перед вдохом, медленному глубокому вдыханию аэрозоля и задержке дыхания примерно на 10 секунд, если это возможно. Регулярность применения важнее субъективного немедленного эффекта, поскольку тиотропий относится к препаратам базисной, а не неотложной терапии. Выбор другой формы Спиривы возможен только с учётом конкретного устройства и способности пациента правильно им пользоваться.