2) турбухалер
3) ханди-халер
4) ДАИ
Препарат Дуо-Респ выпускается в виде комбинации будесонида и формотерола в многодозовом порошковом ингаляторе Spiromax, поэтому правильный ответ — Спиромакс . Это дыхательно-активируемое устройство: открытие крышки подготавливает дозу, после чего пациент должен выполнить глубокий и достаточно энергичный вдох через мундштук. Пропеллент не используется, а эффективность доставки препарата зависит от правильной техники ингаляции и способности пациента создать достаточный инспираторный поток.
Остальные варианты обозначают другие типы ингаляционных устройств и не являются названием ингалятора для данной формы Дуо-Респ. Турбухалер также относится к порошковым ингаляторам, но используется для других лекарственных форм; ХандиХалер предназначен для ингаляции препарата из капсул, чаще тиотропия, а ДАИ представляет собой дозированный аэрозольный ингалятор, требующий синхронизации вдоха с нажатием на баллон. После ингаляции комбинации, содержащей ингаляционный глюкокортикостероид, рекомендуется прополоскать рот водой для снижения риска кандидоза ротоглотки и дисфонии.
| Устройство | Тип ингалятора | Особенность дозирования | Ключевой элемент техники | Примеры применения |
|---|---|---|---|---|
| Spiromax | Многодозовый порошковый ингалятор | Доза подготавливается при открытии крышки | Глубокий энергичный вдох через мундштук; встряхивание и координация с нажатием не требуются | Дуо-Респ: будесонид/формотерол |
| Турбухалер | Многодозовый порошковый ингалятор | Доза заряжается поворотом механизма | После зарядки выполняется сильный глубокий вдох; нельзя выдыхать в устройство | Некоторые формы будесонида и будесонида/формотерола |
| ХандиХалер | Капсульный порошковый ингалятор | Капсула помещается в камеру и прокалывается устройством | Капсулу не проглатывают; обычно требуется вдох через устройство для полного высвобождения порошка | Тиотропий и другие препараты в капсулах |
| ДАИ | Дозированный аэрозольный ингалятор | Доза высвобождается при нажатии на баллон | Необходима синхронизация медленного вдоха и нажатия; возможно использование спейсера | Аэрозольные формы бронхолитиков и ингаляционных глюкокортикостероидов |
| Порошковые ингаляторы в целом | Сухой порошок без пропеллента | Высвобождение и диспергирование зависят от вдоха пациента | Недостаточный инспираторный поток снижает доставку препарата в нижние дыхательные пути | Применяются при астме и хронической обструктивной болезни лёгких |
| Ингаляторы с ингаляционным глюкокортикостероидом | Порошковая или аэрозольная лекарственная форма | Требуют регулярного применения по назначенной схеме | После ингаляции следует прополоскать рот; важно оценивать приверженность и технику | Будесонид в составе комбинированной терапии |
При выборе устройства оценивают не только действующие вещества, но и способность пациента правильно выполнять ингаляционный манёвр. Пожилой возраст, выраженная одышка, слабость дыхательной мускулатуры или когнитивные нарушения могут ухудшать использование порошковых ингаляторов. Технику следует проверять при каждом контрольном визите, поскольку ошибки ингаляции способны имитировать неэффективность лечения. Для Дуо-Респ принципиально важно распознавать именно устройство Spiromax и обучать пациента последовательности его применения.