2) спирометрии
3) термографии
4) пульсоксиметрии (+)
Пульсоксиметрия — неинвазивный метод определения функционального насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO2). Датчик обычно устанавливают на палец, мочку уха или носовую перегородку; прибор регистрирует поглощение света оксигемоглобином и дезоксигемоглобином на двух длинах волн — красной и инфракрасной. Анализ пульсирующей составляющей кровотока позволяет выделить артериальный сигнал и рассчитать процент гемоглобина, связанного с кислородом.
Показатель SpO2 отражает степень гипоксемии и используется для первичной оценки дыхательной недостаточности, динамического наблюдения и контроля эффективности кислородотерапии. У большинства здоровых людей на уровне моря сатурация составляет примерно 95–100%; снижение до 92% и менее обычно требует клинической оценки с учётом симптомов, фоновой патологии и условий измерения. Пульсоксиметрия не определяет парциальное давление кислорода, содержание углекислого газа и кислотно-основное состояние, поэтому при тяжёлом состоянии её дополняют исследованием газов артериальной крови.
| Метод или ситуация | Что оценивает | Инвазивность | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Пульсоксиметрия | SpO2 — функциональное насыщение гемоглобина кислородом | Неинвазивная | Быстрая оценка гипоксемии и мониторинг в динамике |
| Анализ газов артериальной крови | PaO2, PaCO2, pH, бикарбонат; при необходимости — SaO2 | Инвазивная, требуется пункция артерии | Референтная оценка газообмена и дыхательной недостаточности |
| Спирометрия | Объёмы и скорости воздушного потока, включая ОФВ1 и ФЖЕЛ | Неинвазивная | Выявление обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции |
| Анемометрия | Скорость движения воздушного потока | Неинвазивная | Оценка характеристик воздушного потока, но не насыщения крови кислородом |
| Термография | Распределение температуры поверхности тела | Неинвазивная | Выявление температурных асимметрий; прямую сатурацию не измеряет |
| Ошибки измерения SpO2 | Артефакты движения, низкая перфузия, холодные конечности, лак на ногтях, карбоксигемоглобин и метгемоглобин | — | Результат оценивают вместе с клинической картиной и при сомнениях подтверждают анализом газов крови |
Точность показаний зависит от адекватного периферического кровотока, правильного положения датчика и отсутствия выраженных движений пациента. При отравлении угарным газом стандартная пульсоксиметрия может давать ложно нормальные значения, поскольку карбоксигемоглобин поглощает свет подобно оксигемоглобину. Несоответствие между показателем прибора и клиническими признаками гипоксии является основанием для повторного измерения и проведения кооксиметрии или анализа газов артериальной крови. Таким образом, именно пульсоксиметрия предназначена для неинвазивного измерения насыщения крови кислородом.