2) рН 7,22
3) РаСО2 45 мм рт. ст.
4) РаО2 65 мм. рт. ст. (+)
В приведённом задании отмеченный ответ не соответствует общепринятым референсным значениям газового состава артериальной крови. При дыхании атмосферным воздухом на уровне моря нормальное парциальное давление кислорода у взрослого обычно составляет 75–100 мм рт. ст.; значение 65 мм рт. ст. указывает на снижение артериальной оксигенации и чаще расценивается как лёгкая гипоксемия.
Из предложенных показателей нормативным является РаСО2 45 мм рт. ст., поскольку референсный интервал парциального давления углекислого газа составляет 35–45 мм рт. ст. Этот параметр отражает эффективность альвеолярной вентиляции: его повышение характерно для гиповентиляции и респираторного ацидоза, а снижение — для гипервентиляции и респираторного алкалоза. Значения рН 7,48 и 7,22 выходят за физиологический диапазон 7,35–7,45 и соответствуют алкалемии и ацидемии соответственно.
РаО2 зависит от возраста, высоты над уровнем моря, фракции кислорода во вдыхаемой смеси и клинического состояния пациента. У пожилых людей или при нахождении на значительной высоте допустимые показатели могут быть ниже стандартных, однако без указания таких условий значение 65 мм рт. ст. нельзя считать общей нормой. Следовательно, в тесте, вероятнее всего, допущена ошибка в обозначении правильного варианта.
| Показатель | Референсное значение | Оценка представленного значения | Диагностическое значение отклонения |
|---|---|---|---|
| рН артериальной крови | 7,35–7,45 | 7,48 — повышен | Алкалемия; возможен респираторный или метаболический алкалоз |
| рН артериальной крови | 7,35–7,45 | 7,22 — снижен | Ацидемия; возможен респираторный или метаболический ацидоз |
| РаСО2 | 35–45 мм рт. ст. | 45 мм рт. ст. — верхняя граница нормы | Характеризует сохранённую альвеолярную вентиляцию при нормальном рН |
| РаО2 | 75–100 мм рт. ст. | 65 мм рт. ст. — снижен | Лёгкая гипоксемия вследствие нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, диффузии или гиповентиляции |
| Бикарбонат HCO3− | 22–26 ммоль/л | Оценивается совместно с рН и РаСО2 | Позволяет определить метаболический компонент нарушения кислотно-основного состояния |
| Артериальная сатурация SaO2 | 95–100% | Снижается при выраженной гипоксемии | Отражает насыщение гемоглобина кислородом, но не заменяет определение РаО2 |
Газовый состав крови следует интерпретировать комплексно, сопоставляя рН, РаСО2, HCO3− и РаО2. Изолированная оценка одного параметра не позволяет установить тип дыхательной недостаточности или кислотно-основного расстройства. При снижении РаО2 дополнительно учитывают возраст, высоту над уровнем моря, кислородную поддержку и альвеолярно-артериальный градиент кислорода. В стандартных условиях правильным нормативным показателем среди представленных является РаСО2 45 мм рт. ст., а не РаО2 65 мм рт. ст.