2) жизненной емкости
3) функциональной емкости легких (+)
4) общей емкости легких
Правильный ответ — функциональная остаточная ёмкость лёгких (ФОЕ). Она представляет собой объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха, и включает резервный объём выдоха и остаточный объём: ФОЕ = РОвыд + ОО. Именно этот воздух поддерживает непрерывность альвеолярного газообмена между дыхательными циклами, препятствует спадению альвеол и служит резервуаром, стабилизирующим парциальные давления кислорода и углекислого газа.
Непосредственный газообмен происходит в вентилируемых альвеолах, контактирующих с перфузируемыми капиллярами, через альвеолокапиллярную мембрану. ФОЕ не равна объёму воздуха, который полностью участвует в диффузии: часть остаточного воздуха может находиться в участках с недостаточной вентиляцией. Однако именно ФОЕ наиболее точно характеризует объём газа, сохраняющийся в лёгких после обычного выдоха и обеспечивающий постоянство альвеолярной вентиляции.
Другие ёмкости включают ФОЕ, но не являются её эквивалентом. Ёмкость вдоха отражает максимальный объём, который можно вдохнуть после спокойного выдоха, жизненная ёмкость — мобилизуемый объём без остаточного воздуха, а общая ёмкость лёгких — весь объём воздуха после максимального вдоха. Поэтому в данном физиологическом контексте выбирают функциональную остаточную ёмкость лёгких.
| Показатель | Состав | Физиологическое значение | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Дыхательный объём | Объём одного спокойного вдоха или выдоха | Обеспечивает основную часть минутной вентиляции | При самостоятельном дыхании часть воздуха остаётся в мёртвом пространстве |
| Ёмкость вдоха | Дыхательный объём + резервный объём вдоха | Максимальный объём вдоха после спокойного выдоха | Может снижаться при рестриктивных нарушениях и гиперинфляции лёгких |
| Жизненная ёмкость лёгких | Резервный объём вдоха + дыхательный объём + резервный объём выдоха | Объём воздуха, который можно мобилизовать между максимальным вдохом и выдохом | Снижается при рестрикции; при обструкции может уменьшаться из-за воздушной ловушки |
| Функциональная остаточная ёмкость | Резервный объём выдоха + остаточный объём | Объём воздуха после спокойного выдоха; поддерживает альвеолярный газообмен между вдохами | Повышается при эмфиземе и бронхиальной обструкции, снижается при ожирении и рестриктивных заболеваниях |
| Остаточный объём | Воздух, который невозможно удалить максимальным выдохом | Предотвращает полное спадение лёгких и альвеол | Не определяется обычной спирометрией; рассчитывается методами разведения газа или бодиплетизмографии |
| Общая ёмкость лёгких | Жизненная ёмкость + остаточный объём | Весь объём воздуха в лёгких после максимального вдоха | Снижается при рестрикции и увеличивается при выраженной гиперинфляции |
В норме ФОЕ определяется балансом эластической тяги лёгких внутрь и грудной клетки кнаружи. При уменьшении ФОЕ снижается функциональный резерв кислорода и возрастает риск закрытия мелких дыхательных путей. При её увеличении формируется гиперинфляция и увеличивается работа дыхания. Оценка ФОЕ особенно важна при интерпретации нарушений вентиляции и данных бодиплетизмографии.