2) индекс апноэ
3) индекс апноэ/гипопноэ (+)
4) количество апноэ
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ, AHI) отражает среднее суммарное количество эпизодов апноэ и гипопноэ за один час сна. Апноэ представляет собой практически полное прекращение воздушного потока, а гипопноэ — его частичное уменьшение, сопровождающееся десатурацией и/или реакцией активации головного мозга. Учет обоих типов событий позволяет наиболее полно оценить частоту обструктивных нарушений дыхания и стандартизировать степень тяжести СОАС.
У взрослых при ИАГ менее 5 событий в час СОАС обычно не диагностируют; значения 5–14,9 соответствуют легкой, 15–29,9 — средней, а 30 и более — тяжелой степени. Минимальная SpO2, индекс десатураций, длительность гипоксемии и частота пробуждений имеют важное прогностическое значение, но не заменяют ИАГ, поскольку выраженность снижения сатурации зависит от длительности событий, исходного состояния легких и сердечно-сосудистой системы. Изолированный индекс апноэ и абсолютное количество остановок дыхания также менее информативны: они не учитывают гипопноэ и продолжительность сна.
| Категория или показатель | Диагностическое значение |
|---|---|
| ИАГ < 5 событий/ч | Диапазон, не соответствующий критериям СОАС у большинства взрослых |
| ИАГ 5–14,9 событий/ч | Легкая степень СОАС |
| ИАГ 15–29,9 событий/ч | Средняя степень СОАС |
| ИАГ ≥ 30 событий/ч | Тяжелая степень СОАС |
| Минимальная SpO2 и время SpO2 < 90% | Характеризуют глубину и продолжительность ночной гипоксемии, дополняя оценку по ИАГ |
| Индекс апноэ | Учитывает только полные остановки воздушного потока и недооценивает гипопноэ |
| Абсолютное количество апноэ | Не стандартизировано по продолжительности сна, поэтому непригодно для сопоставления исследований |
ИАГ определяют преимущественно при полисомнографии с использованием фактического времени сна в качестве знаменателя. При домашнем респираторном мониторировании чаще рассчитывают индекс респираторных событий за время регистрации, из-за чего тяжесть заболевания может быть недооценена. Клиническое решение должно учитывать не только ИАГ, но и дневную сонливость, сердечно-сосудистые заболевания, характер десатураций и позиционную зависимость обструкции. Поэтому одинаковое значение ИАГ у разных пациентов не всегда означает одинаковый риск осложнений и одинаковую лечебную тактику.