2) газообменная
3) голосообразовательная (+)
4) метаболическая
Голосообразование является специфической функцией гортани. Во время фонационного выдоха голосовые складки сближаются, а воздушный поток из лёгких создаёт подскладочное давление, вызывающее их периодические колебания. Этот процесс описывается миоэластико-аэродинамической теорией: частота колебаний определяет высоту голоса, величина воздушного потока и подскладочного давления — его силу, а форма гортани и резонаторных полостей влияет на тембр.
В работе голосового аппарата участвуют внутренняя мускулатура гортани, голосовые складки и иннервирующие их ветви блуждающего нерва, прежде всего возвратный гортанный нерв. Надгортанные структуры, глотка и полость рта обеспечивают последующее формирование и артикуляцию звука, однако первичный источник голоса находится именно в гортани. Нарушение смыкания или вибрации голосовых складок проявляется дисфонией, осиплостью, диплофонией или афонией; основными методами оценки являются непрямая и гибкая ларингоскопия, а также видеоларингостробоскопия.
| Функция гортани | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фонационная | Периодические колебания сомкнутых голосовых складок под действием воздушного потока | Формирование первичного звука; нарушение приводит к дисфонии или афонии |
| Дыхательная | Изменение просвета голосовой щели при расслаблении или отведении голосовых складок | Обеспечение прохождения воздуха; сужение может вызывать инспираторный стридор |
| Защитная | Рефлекторное смыкание голосовой щели и закрытие входа в гортань при глотании | Предотвращение аспирации пищи, жидкости и инородных частиц |
| Кашлевая | Кратковременное плотное смыкание голосовой щели с последующим форсированным выдохом | Удаление секрета и инородных масс из трахеобронхиального дерева |
| Сфинктерная | Устойчивое смыкание голосовой щели с повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления | Участие в натуживании, дефекации, рвоте и стабилизации туловища при физической нагрузке |
| Резонаторно-коммуникативная | Передача первичного гортанного звука в глотку и полость рта с последующей артикуляцией | Формирование разборчивой речи, изменение тембра и индивидуальных характеристик голоса |
Для объективной оценки фонации анализируют подвижность голосовых складок, полноту их смыкания, симметричность и регулярность колебаний. Односторонний парез обычно сопровождается неполным закрытием голосовой щели и ослаблением голоса, а двустороннее поражение может преимущественно нарушать дыхательную функцию. Стойкая осиплость требует ларингологического обследования, поскольку может быть проявлением воспалительного процесса, доброкачественного образования, поражения гортанных нервов или опухоли. Таким образом, голосообразование относится к ключевым функциям гортани и имеет непосредственное диагностическое значение.