2) аклидия бромид
3) индакатерол (+)
4) форматерол
Действующим веществом препарата Онбрез Бризхалер является индакатерол — ингаляционный β2-адреномиметик длительного действия (LABA) с бронхолитическим эффектом продолжительностью около 24 часов. Препарат применяется как поддерживающая терапия хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), обычно один раз в сутки. Индакатерол стимулирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу и повышает концентрацию циклического АМФ, что приводит к расслаблению бронхиальной мускулатуры и уменьшению бронхиальной обструкции.
Клиническим результатом действия индакатерола является увеличение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), уменьшение выраженности одышки и повышение переносимости физической нагрузки. В отличие от тиотропия и аклидиния, относящихся к длительно действующим М-холиноблокаторам, индакатерол не блокирует мускариновые рецепторы. Формотерол также является β2-агонистом длительного действия, однако он представляет собой другое действующее вещество и чаще применяется в режиме двукратных ингаляций в сутки; поэтому правильным ответом является индакатерол.
| Препарат или класс | Фармакологическая группа | Основной механизм | Типичное значение в терапии ХОБЛ |
|---|---|---|---|
| Индакатерол | LABA, ультрадлительно действующий β2-агонист | Активация β2-рецепторов, повышение цАМФ, расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Поддерживающая бронхолитическая терапия 1 раз в сутки; действующее вещество Онбрез Бризхалер |
| Тиотропий | LAMA, длительно действующий М-холиноблокатор | Блокада преимущественно M3-рецепторов и уменьшение вагус-опосредованной бронхоконстрикции | Поддерживающая терапия ХОБЛ, обычно 1 раз в сутки |
| Аклидиний | LAMA, длительно действующий М-холиноблокатор | Ингибирование мускариновых рецепторов в дыхательных путях | Поддерживающий бронходилататор; не является компонентом Онбрез Бризхалер |
| Формотерол | LABA, β2-агонист длительного действия | Повышение внутриклеточного цАМФ и бронходилатация | Поддерживающая терапия, чаще с применением 2 раза в сутки; химически отличается от индакатерола |
| Индакатерол в монотерапии | Бронходилататор длительного действия | Стабильное поддержание расширения бронхов в течение суток | Применяется для контроля симптомов и ограничения бронхиальной обструкции, но не для немедленного купирования приступа |
| Короткодействующие бронходилататоры | SABA или SAMA | Быстрое, но кратковременное расслабление бронхов либо снижение холинергического тонуса | Используются для симптоматического облегчения, тогда как индакатерол предназначен для базисной терапии |
Онбрез Бризхалер следует рассматривать как препарат регулярной поддерживающей терапии, а не как средство экстренного купирования острого бронхоспазма. Ингаляционная капсула предназначена для применения только с соответствующим устройством и не должна проглатываться. Выбор монотерапии или комбинации LABA с LAMA определяется выраженностью симптомов, частотой обострений и индивидуальным ответом пациента.