2) аклидиния бромид (+)
3) мометазона фуроат
4) гликопиррония бромид
Бретарис Дженуэйр содержит аклидиния бромид — длительно действующий мускариновый антагонист (LAMA). Препарат применяется в поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) для уменьшения выраженности одышки, кашля и ограничения физической активности, связанных с хронической бронхиальной обструкцией. Аклидиния бромид вводится ингаляционно с помощью устройства Genuair.
Механизм действия связан с конкурентной блокадой мускариновых рецепторов, прежде всего M3-рецепторов гладкомышечных клеток бронхов. Это препятствует реализации вагусного холинергического влияния, снижает внутриклеточное действие ацетилхолина и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры — бронходилатацию. Длительное действие обеспечивает поддержание расширения дыхательных путей при регулярном применении; препарат не предназначен для купирования острого приступа бронхоспазма.
Беклометазона дипропионат и мометазона фуроат относятся к ингаляционным глюкокортикостероидам и уменьшают воспаление, но не являются компонентами Бретарис Дженуэйр. Гликопиррония бромид также относится к LAMA, однако представляет собой другое действующее вещество и входит в состав иных лекарственных препаратов.
| Класс или препарат | Фармакологическое действие | Основное клиническое назначение | Отличие от аклидиния бромида |
|---|---|---|---|
| Аклидиния бромид | Длительная блокада мускариновых рецепторов, преимущественно M3 | Поддерживающая бронходилатация при ХОБЛ | Действующее вещество Бретарис Дженуэйр |
| Гликопиррония бромид | Длительная мускариновая блокада и уменьшение холинергической бронхоконстрикции | Поддерживающая терапия ХОБЛ | Другой представитель LAMA, не являющийся компонентом данного препарата |
| Беклометазона дипропионат | Противовоспалительное действие через активацию глюкокортикоидных рецепторов | Контроль воспаления при бронхиальной астме, иногда в составе терапии ХОБЛ | Ингаляционный глюкокортикостероид, а не бронходилататор LAMA |
| Мометазона фуроат | Подавление воспалительных медиаторов и клеточной воспалительной реакции | Базисная противовоспалительная терапия преимущественно при астме | Ингаляционный глюкокортикостероид другого химического класса |
| LABA | Стимуляция β2-адренорецепторов и расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Длительная бронходилатация при ХОБЛ и астме в соответствующих комбинациях | Адренергический, а не холиноблокирующий механизм |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Снижение воспаления и гиперреактивности дыхательных путей | Контроль астмы; при ХОБЛ — у отдельных пациентов с показаниями | Не обеспечивают основную бронходилатацию за счёт блокады M3-рецепторов |
Выбор LAMA при ХОБЛ основывается на наличии стойких симптомов и подтверждённой постбронходилатационной бронхиальной обструкции по данным спирометрии. Регулярная ингаляционная терапия аклидиния бромидом улучшает бронхиальную проходимость и снижает выраженность симптомов, но не заменяет препарат для быстрого купирования острого бронхоспазма. Эффективность лечения зависит также от правильной техники ингаляции и регулярности применения.