2) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,8 (или менее 80%)
3) ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (или менее 70%) (+)
4) ОФВ1 менее 50% от должного
Диагноз ХОБЛ подтверждается выявлением стойкого ограничения воздушного потока по данным спирометрии, выполненной после ингаляции бронходилататора. Основным критерием является постбронходилатационное отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ1/ФЖЕЛ) менее 0,70. При обструкции ОФВ1 снижается непропорционально ФЖЕЛ вследствие повышения сопротивления в дыхательных путях, экспираторного коллапса мелких бронхов и воздушной ловушки.
Снижение ОФВ1 менее 50% от должного характеризует выраженность уже подтверждённой бронхиальной обструкции и используется для спирометрической градации тяжести ХОБЛ, но само по себе диагноз не устанавливает. ФЖЕЛ менее 50% также не является диагностическим критерием: её уменьшение может наблюдаться при рестриктивных нарушениях или смешанном типе вентиляционных расстройств. Интерпретация результата проводится с учётом хронических респираторных симптомов, факторов риска, прежде всего курения и профессиональных воздействий, а также исключения других причин обструкции.
| Показатель или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| ОФВ1/ФЖЕЛ после бронходилататора < 0,70 | Критерий стойкого ограничения воздушного потока, поддерживающий диагноз ХОБЛ |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдыхаемый за первую секунду форсированного выдоха; используется для оценки степени бронхиальной обструкции |
| ФЖЕЛ | Общий объём воздуха при форсированном выдохе; изолированное снижение не подтверждает ХОБЛ |
| ОФВ1 ≥ 80% от должного при подтверждённой обструкции | GOLD 1 — лёгкое спирометрическое нарушение |
| ОФВ1 50–79% от должного | GOLD 2 — умеренное спирометрическое нарушение |
| ОФВ1 30–49% от должного | GOLD 3 — тяжёлое спирометрическое нарушение |
| ОФВ1 < 30% от должного | GOLD 4 — крайне тяжёлое спирометрическое нарушение |
Фиксированное пороговое значение 0,70 является практическим критерием, рекомендованным для подтверждения постбронходилататорной обструкции. У лиц молодого и пожилого возраста дополнительно целесообразно учитывать нижнюю границу нормы, поскольку фиксированное соотношение может приводить к гипердиагностике у пожилых и недодиагностике у молодых пациентов. При пограничном результате спирометрию повторяют и сопоставляют с клинической картиной.