2) бордовой
3) красной
4) желтой (+)
Пиковая скорость выдоха (ПСВ, пикфлоу) отражает максимальную скорость форсированного выдоха и косвенно характеризует степень бронхиальной обструкции. В данном случае отношение измеренного показателя к референсному составляет 350/500 × 100% = 70%, что соответствует жёлтой зоне пикфлоуметрии.
Жёлтая зона указывает на ухудшение проходимости дыхательных путей, чаще связанное с бронхоспазмом, отёком слизистой оболочки и гиперсекрецией вязкой слизи. Такое состояние может сопровождаться усилением кашля, свистящими хрипами, одышкой и снижением переносимости физической нагрузки; оно требует соблюдения индивидуального письменного плана лечения бронхиальной астмы и оценки ответа на бронхолитическую терапию.
В клинической практике зоны обычно рассчитывают относительно лучшего личного значения ПСВ, достигнутого пациентом в стабильном состоянии, а не только относительно популяционного должного показателя. Поэтому приведённый расчёт корректен при условии, что 500 л/мин используется как индивидуальное референсное значение. Динамическое снижение ПСВ более информативно для самоконтроля, чем однократный результат.
| Зона | ПСВ относительно лучшего значения | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Зелёная | 80–100% | Контроль заболевания удовлетворительный, выраженная бронхиальная обструкция маловероятна. |
| Жёлтая | 50–79% | Предупреждающая зона: вероятно ухудшение контроля астмы, требуется следовать плану коррекции терапии. |
| Красная | Менее 50% | Выраженная обструкция и высокий риск тяжёлого обострения; необходима неотложная оценка состояния. |
| Расчёт показателя | Измеренная ПСВ ÷ референсная ПСВ × 100% | Для значений 350 и 500 л/мин результат составляет 70%. |
| Механизм снижения ПСВ | Сужение просвета бронхов | Бронхоспазм, воспалительный отёк и слизистая обструкция увеличивают сопротивление воздушному потоку. |
| Практическое значение | Оценка в динамике | Серия измерений утром и вечером помогает выявлять вариабельность воздушного потока и раннее ухудшение контроля. |
Таким образом, значение, составляющее 70% от принятого референсного уровня, относится к жёлтой зоне. ПСВ следует измерять одним и тем же прибором, в правильной технике и с учётом наилучшего личного результата. При дальнейшем снижении показателя или нарастании одышки ориентируются не только на цифру, но и на клиническое состояние пациента. Показатели красной зоны требуют срочного выполнения назначений плана действий и медицинской помощи.