2) пиковой скорости выдоха (+)
3) объема форсированного выдоха за 1 секунду
4) максимальной вентиляции легких
Пикфлоуметрия определяет пиковую скорость выдоха (ПСВ, PEF) — максимальный поток воздуха, достигаемый в первые моменты форсированного выдоха после полного вдоха. Показатель выражается преимущественно в литрах в минуту и зависит от проходимости крупных дыхательных путей, эластической отдачи лёгких, силы дыхательной мускулатуры и правильности выполнения манёвра. При бронхиальной обструкции просвет бронхов уменьшается, сопротивление воздушному потоку возрастает, поэтому ПСВ снижается.
Метод особенно полезен для динамического наблюдения при бронхиальной астме: повторные измерения позволяют выявлять вариабельность экспираторного воздушного потока, суточные колебания бронхиальной проходимости и раннее ухудшение состояния. Пикфлоуметр портативен и пригоден для самоконтроля, однако результат существенно зависит от усилия пациента и техники выдоха. Поэтому изолированное значение ПСВ не заменяет спирометрию и не должно использоваться как единственный критерий диагностики хронической обструктивной болезни лёгких.
Жизненная ёмкость лёгких, объём форсированного выдоха за первую секунду и максимальная вентиляция лёгких характеризуют другие стороны функции внешнего дыхания. Первые два показателя являются объёмными параметрами и измеряются при спирометрии, тогда как максимальная вентиляция отражает предельный объём воздуха, который пациент способен провентилировать за единицу времени при серии частых глубоких дыхательных движений.
| Показатель | Что характеризует | Единицы измерения | Основное клиническое применение |
|---|---|---|---|
| Пиковая скорость выдоха (ПСВ, PEF) | Наибольшую скорость воздушного потока при форсированном выдохе | л/мин или л/с | Самоконтроль астмы, оценка вариабельности бронхиальной обструкции |
| ОФВ1 (FEV1) | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха | л | Выявление и количественная оценка нарушения бронхиальной проходимости |
| ФЖЕЛ (FVC) | Полный объём воздуха, выдохнутый при максимально полном форсированном манёвре | л | Интерпретация обструктивных и рестриктивных вентиляционных нарушений |
| Жизненная ёмкость лёгких | Разницу между объёмом лёгких после максимального вдоха и после максимального выдоха | л | Оценка доступного для вентиляции объёма лёгких и предположение о рестрикции |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Долю форсированной жизненной ёмкости, выдыхаемую за первую секунду | Отношение или % | Основной спирометрический критерий экспираторного ограничения воздушного потока |
| Максимальная вентиляция лёгких | Предельный объём вентиляции при быстром и глубоком дыхании | л/мин | Интегральная оценка резервов дыхательного аппарата, силы мышц и сопротивления дыхательных путей |
| Суточная вариабельность ПСВ | Колебания бронхиальной проходимости между повторными измерениями | % | Подтверждение вариабельного характера экспираторного ограничения при подозрении на астму |
Для получения воспроизводимого результата пациент должен выполнить максимально быстрый и сильный выдох после полного вдоха, плотно охватив мундштук губами. Интерпретировать ПСВ предпочтительно относительно индивидуального лучшего значения и в динамике, поскольку разовое измерение зависит от возраста, роста, пола, используемого прибора и усилия пациента. Снижение показателя может предшествовать выраженным симптомам бронхиальной обструкции, что делает пикфлоуметрию полезной частью письменного плана действий при астме. При расхождении жалоб и данных самоконтроля требуется проверка техники и проведение полноценной спирометрии.