2) спокойно; максимального
3) максимально; максимального
4) максимально; спокойного
Дыхательный объём (ДО, tidal volume, VT) — это количество воздуха, участвующее в одном обычном дыхательном цикле при спокойном состоянии. Он определяется как объём воздуха, который человек без дополнительного усилия вдыхает и затем спокойно выдыхает; у взрослого в среднем составляет около 500 мл, или приблизительно 6–8 мл/кг расчётной массы тела. Поэтому правильным является сочетание спокойно и после спокойного вдоха .
Максимальный вдох или выдох включают мобилизацию резервных объёмов и не характеризуют обычную вентиляцию лёгких. После спокойного вдоха можно дополнительно вдохнуть резервный объём вдоха, а после спокойного выдоха — резервный объём выдоха. Эти показатели используются для расчёта ёмкостей лёгких и оценки вентиляционных нарушений, но не являются дыхательным объёмом.
Дыхательный объём является одним из основных параметров спирометрии и участвует в формировании минутной вентиляции лёгких: она равна произведению дыхательного объёма на частоту дыхания. Для оценки эффективности газообмена важна также альвеолярная вентиляция, поскольку часть каждого вдоха занимает физиологическое мёртвое пространство и не участвует непосредственно в газообмене.
| Показатель | Определение | Особенности дыхательного манёвра и значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (VT) | Объём воздуха одного спокойного вдоха или выдоха | Формируется без максимального усилия; в среднем около 500 мл у взрослого |
| Резервный объём вдоха (IRV) | Дополнительный объём, который можно вдохнуть после обычного вдоха | Определяется при максимальном вдохе; увеличивает инспираторную ёмкость |
| Резервный объём выдоха (ERV) | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после обычного выдоха | Определяется при форсированном выдохе; может снижаться при гиперинфляции лёгких |
| Остаточный объём (RV) | Воздух, остающийся в лёгких после максимального выдоха | Предотвращает полное спадение лёгких; стандартной спирометрией непосредственно не измеряется |
| Жизненная ёмкость лёгких (VC) | Сумма VT, IRV и ERV | Максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после полного вдоха |
| Общая ёмкость лёгких (TLC) | Сумма жизненной ёмкости и остаточного объёма | Отражает весь объём воздуха в лёгких после максимального вдоха |
| Минутная вентиляция | Объём воздуха, перемещаемый за минуту: VT × частота дыхания | Не равна альвеолярной вентиляции, так как учитывает воздух физиологического мёртвого пространства |
В клинической практике дыхательный объём оценивают с учётом массы тела, возраста, пола и характера дыхания. При рестриктивных заболеваниях он часто уменьшается из-за снижения растяжимости лёгких или ограничения экскурсии грудной клетки. При обструкции минутная вентиляция может поддерживаться за счёт учащения дыхания, однако чрезмерно поверхностное дыхание увеличивает долю вентиляции мёртвого пространства. При проведении искусственной вентиляции лёгких VT обычно рассчитывают по прогнозируемой, а не фактической массе тела, чтобы снизить риск волюмотравмы.