2) апноэ
3) обструктивных апноэ и гипопноэ
4) апноэ, гипопноэ и храпа
Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ, AHI) рассчитывают как суммарное число эпизодов апноэ и гипопноэ, зарегистрированных за время исследования, делённое на продолжительность сна в часах. Следовательно, показатель отражает среднюю частоту всех значимых прекращений и уменьшений воздушного потока за один час сна, а не только полных остановок дыхания.
Апноэ представляет собой практически полное прекращение воздушного потока длительностью не менее 10 секунд, тогда как гипопноэ характеризуется его частичным уменьшением, сопровождающимся десатурацией и/или электроэнцефалографической реакцией активации. При вычислении общего ИАГ учитывают обструктивные, центральные и смешанные апноэ, а также гипопноэ. Храп сам по себе не является дыхательным событием и в формулу показателя не входит.
ИАГ является основным количественным критерием диагностики и определения тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Однако интерпретировать его следует вместе с клиническими проявлениями, выраженностью гипоксемии, продолжительностью событий, структурой сна и сопутствующим сердечно-сосудистым риском.
| Показатель или категория | Диагностическое значение |
|---|---|
| ИАГ менее 5 событий/ч | У взрослого обычно рассматривается как значение, не соответствующее синдрому апноэ сна |
| ИАГ 5–14,9 событий/ч | Лёгкая степень расстройства дыхания во сне при наличии соответствующих клинических или инструментальных критериев |
| ИАГ 15–29,9 событий/ч | Умеренная степень синдрома апноэ сна |
| ИАГ 30 событий/ч и более | Тяжёлая степень с повышенной вероятностью выраженной ночной гипоксемии и сердечно-сосудистых осложнений |
| Индекс апноэ | Учитывает только эпизоды полного или почти полного прекращения воздушного потока, поэтому не равнозначен ИАГ |
| Индекс дыхательных расстройств | Может дополнительно включать дыхательные события, связанные с повышенным сопротивлением верхних дыхательных путей и реакциями активации |
| Индекс респираторных событий | При домашнем исследовании часто рассчитывается на час времени регистрации, а не подтверждённого сна, что может занижать тяжесть нарушения |
ИАГ характеризует частоту дыхательных событий, но не полностью отражает их физиологические последствия. Одинаковое значение индекса может сопровождаться различной глубиной десатурации, длительностью апноэ и степенью фрагментации сна. Поэтому выбор лечения, включая СИПАП-терапию, основывается не только на величине ИАГ, но и на симптомах, коморбидных заболеваниях и результатах комплексного исследования сна. Показатель также используют для оценки эффективности проводимой терапии в динамике.