2) 0,8% (+)
3) 1,5%
4) 1,8%
Допустимый гемолиз отмытых эритроцитов в конце установленного срока хранения составляет не более 0,8% от общей массы эритроцитов. Этот показатель является критерием качества и сохранности клеточного компонента: он отражает долю эритроцитов, мембрана которых разрушилась с выходом свободного гемоглобина во внеклеточную среду. Превышение нормативного значения указывает на недостаточную стабильность клеток и делает компонент потенциально небезопасным для трансфузии.
Во время хранения развивается комплекс изменений, называемый повреждением хранения : снижается содержание АТФ и 2,3-дифосфоглицерата, нарушается работа мембранных ионных насосов, усиливаются окисление липидов и белков, образование микровезикул и потеря эритроцитами деформируемости. Отмывание дополнительно подвергает клетки механическому и осмотическому воздействию, поэтому особенно важны соблюдение изотоничности растворов, температурного режима и срока годности. Контроль гемолиза позволяет косвенно оценить целостность мембраны и пригодность компонента к клиническому применению.
| Критерий | Нормальный или допустимый признак | Значение для контроля качества |
|---|---|---|
| Гемолиз в конце хранения | Не более 0,8% эритроцитов | Подтверждает сохранность мембран основной массы клеток |
| Свободный гемоглобин в надосадочной жидкости | Низкое содержание, соответствующее допустимому гемолизу | Прямо отражает разрушение эритроцитов |
| Цвет надосадочной жидкости | Без выраженного розового или красного окрашивания | Интенсивное окрашивание может быть визуальным признаком гемолиза |
| Целостность контейнера | Отсутствие повреждений, протекания и нарушения герметичности | Снижает риск микробной контаминации и механического повреждения клеток |
| Температурный режим | Хранение в установленном холодильном диапазоне | Замедляет метаболические изменения и развитие повреждения хранения |
| Макроскопические изменения | Отсутствие сгустков, хлопьев и необычного помутнения | Позволяет заподозрить контаминацию или непригодность компонента |
| Срок годности | Не превышен после завершения отмывания | Особенно важен при использовании открытой системы приготовления |
Отмытые эритроциты применяют преимущественно для уменьшения поступления реципиенту плазменных белков, например при повторных тяжёлых аллергических трансфузионных реакциях. Удаление плазмы не предотвращает повреждение клеточной мембраны, поэтому показатель гемолиза оценивается отдельно. Компонент с превышением порога 0,8% не соответствует установленным требованиям качества. Его переливание может увеличить поступление свободного гемоглобина и калия и повысить риск нежелательных посттрансфузионных реакций.