2) колларгола (+)
3) атропина
4) пилокарпина
Для цветной слезно-носовой пробы применяют 3% раствор колларгола — коллоидного соединения серебра, имеющего интенсивную тёмно-бурую окраску. После закапывания препарата в конъюнктивальную полость его появление на ватном тампоне, установленном в нижнем носовом ходе, подтверждает прохождение жидкости через слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток. В норме окрашивание тампона обычно происходит в течение первых 5 минут.
Задержка поступления красителя свидетельствует о замедленном слезоотведении, а отсутствие окрашивания — о вероятной непроходимости слезоотводящих путей. У новорождённых наиболее частой причиной является сохранение эмбриональной мембраны в области клапана Гаснера, что приводит к застою слезы, слезостоянию и слизисто-гнойному отделяемому при надавливании на область слёзного мешка.
Колларгол используется как диагностический краситель благодаря отчётливой визуализации и возможности объективно оценить проходимость протока. Тобрамицин является антибактериальным препаратом и может назначаться при вторичной инфекции, но не позволяет провести функциональную пробу. Атропин и пилокарпин воздействуют преимущественно на холинергические структуры глаза и применяются для изменения диаметра зрачка и аккомодации.
| Диагностический признак или подход | Интерпретация |
|---|---|
| Появление колларгола в нижнем носовом ходе до 5 минут | Нормальная проходимость слезоотводящих путей, положительная проба |
| Появление красителя с задержкой более 5–10 минут | Замедленное слезоотведение, возможное частичное сужение носослёзного протока |
| Отсутствие красителя в носовом ходе | Отрицательная проба, вероятная полная непроходимость или выраженная обструкция |
| Слезостояние и постоянное слезотечение с первых недель жизни | Характерны для врождённой обструкции носослёзного протока |
| Слизисто-гнойное отделяемое из слёзных точек при надавливании на мешок | Типичный признак дакриоцистита новорождённых |
| Диффузная гиперемия конъюнктивы без выраженного слезостояния | Более характерна для конъюнктивита, чем для изолированной непроходимости протока |
| Промывание или зондирование слезоотводящих путей | Уточняет уровень обструкции и может одновременно выполнять лечебную функцию |
Цветная проба является простым функциональным методом первичной оценки слезоотведения у новорождённого. Её результат необходимо сопоставлять с клиническими признаками дакриоцистита и данными осмотра конъюнктивы. При подтверждённой обструкции первоначально применяют массаж области слёзного мешка и гигиену век, а при сохранении симптомов решают вопрос о зондировании носослёзного протока. Антибактериальные средства назначают только при наличии инфекционного отделяемого и не устраняют механическую причину нарушения.