2) рентгенографии ОГП в боковой проекции
3) обзорной рентгенографии
4) КТ ОГП, включая средостение (+)
Трахеобронхомегалия, или синдром Мунье–Куна, характеризуется патологическим расширением трахеи и главных бронхов вследствие врождённого либо приобретённого недоразвития и атрофии эластических и гладкомышечных волокон их стенок. Компьютерная томография органов грудной полости с охватом средостения позволяет непосредственно измерить поперечный и переднезадний размеры трахеи, диаметры главных бронхов, оценить толщину и контуры их стенок. Именно количественная оценка центральных дыхательных путей лежит в основе подтверждения диагноза.
На КТ также выявляются характерные сопутствующие изменения: фестончатость стенок трахеи, мешковидные дивертикулы между хрящевыми кольцами, бронхоэктазы, мукоидная обструкция и признаки рецидивирующего воспаления. Часто применяемыми диагностическими ориентирами у взрослых служат диаметр трахеи более 30 мм, правого главного бронха более 20 мм и левого более 18 мм, однако пороговые значения могут различаться в зависимости от пола, плоскости измерения и используемых критериев. Исследование функции внешнего дыхания отражает вентиляционные нарушения, но не позволяет подтвердить анатомическое расширение трахеобронхиального дерева.
| Метод или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| КТ органов грудной полости и средостения | Обеспечивает точное измерение трахеи и главных бронхов; является основным методом подтверждения трахеобронхомегалии. |
| Мультипланарные КТ-реконструкции | Позволяют оценить размеры центральных дыхательных путей в поперечной, сагиттальной и коронарной плоскостях. |
| Экспираторная или динамическая КТ | Выявляет избыточное спадение расширенной трахеи и бронхов, указывающее на сопутствующую трахеобронхомаляцию. |
| Обзорная рентгенография | Может вызвать подозрение на расширение трахеи, но измерения неточны из-за проекционного увеличения и наложения структур. |
| Рентгенография в боковой проекции | Дополняет оценку переднезаднего размера трахеи, однако не обеспечивает полноценной визуализации обоих главных бронхов. |
| Спирометрия | Может выявлять обструктивные, рестриктивные или смешанные нарушения, но изменения неспецифичны и не подтверждают диагноз. |
| Бронхоскопия | Показывает расширение просвета, дивертикулы и динамическое спадение стенок; применяется для уточнения осложнений и лечебной тактики. |
Расширение центральных дыхательных путей нарушает эффективность кашлевого клиренса и способствует застою бронхиального секрета. Поэтому заболевание нередко сопровождается повторными инфекциями нижних дыхательных путей, хроническим продуктивным кашлем и формированием бронхоэктазов. КТ одновременно подтверждает анатомический диагноз и определяет распространённость вторичных изменений в лёгких. Полученные данные необходимы для выбора между консервативным лечением, эндоскопической стабилизацией дыхательных путей и трахеобронхопластикой при тяжёлом течении.