2) хронические обструктивные болезни легких
3) хроническая обструктивная болезнь легких (+)
4) хронический обструктивный бронхит
Нормативное наименование заболевания — хроническая обструктивная болезнь легких . Существительное болезнь используется в единственном числе, поскольку обозначает одну нозологическую единицу, а слово легких — в форме родительного падежа множественного числа, так как речь идет о парном органе и системном поражении дыхательной системы. Вариант с формой легкого не соответствует принятой медицинской терминологии, а форма болезни ошибочно создает значение множественного числа.
ХОБЛ представляет собой гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническими респираторными симптомами и стойким ограничением воздушного потока. В основе лежат воспаление и ремоделирование мелких дыхательных путей, гиперсекреция слизи, а также эмфизематозное разрушение легочной ткани и снижение эластической тяги легких. Наиболее значимыми факторами риска являются курение, воздействие профессиональных аэрополлютантов, загрязнение воздуха и недостаточность α1-антитрипсина.
Диагноз подтверждают при наличии соответствующих симптомов и факторов риска выявлением постбронходилатационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70 по данным спирометрии. Для заболевания типичны прогрессирующая одышка, хронический кашель с мокротой, снижение толерантности к физической нагрузке и обострения. Термин хронический обструктивный бронхит описывает преимущественно бронхитический фенотип или клинический вариант, но не заменяет современное определение ХОБЛ.
| Компонент | Клиническое содержание |
|---|---|
| Нозологическое название | Хроническая обструктивная болезнь легких — единая хроническая болезнь с преимущественным поражением дыхательных путей и легочной паренхимы. |
| Основной механизм | Персистирующее воспаление, ремоделирование мелких бронхов, гиперсекреция слизи, эмфизема и потеря эластического возврата легких. |
| Типичные симптомы | Одышка, хронический кашель, продукция мокроты, свистящее дыхание, снижение переносимости физической нагрузки. |
| Критерий спирометрии | Постбронходилатационное ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 при соответствующей клинической картине и наличии факторов риска. |
| Спирометрическая степень обструкции по GOLD | GOLD 1: ОФВ1 ≥80%; GOLD 2: 50–79%; GOLD 3: 30–49%; GOLD 4: <30% от должного значения. |
| Клиническая классификация GOLD ABE | Группы A и B определяют с учетом выраженности симптомов и отсутствия значимых обострений; группа E — при частых обострениях или хотя бы одном обострении с госпитализацией. |
| Дифференциальная диагностика | Бронхиальная астма чаще характеризуется вариабельной обратимой обструкцией; бронхоэктазы — стойкой продуктивной инфекционной симптоматикой и расширением бронхов на КТ; сердечная недостаточность — признаками кардиальной перегрузки и застоя. |
Лечение ХОБЛ включает отказ от курения, снижение воздействия вредных аэрополлютантов, вакцинацию, физическую реабилитацию и правильно подобранную ингаляционную терапию. Основу фармакологического лечения составляют длительно действующие бронходилататоры, а ингаляционные глюкокортикостероиды назначают по показаниям, прежде всего при частых обострениях и соответствующих признаках эозинофильного воспаления. Существенное значение имеют обучение технике ингаляции и профилактика обострений. Таким образом, корректная аббревиатура ХОБЛ обозначает именно хроническую обструктивную болезнь легких.