2) красный (+)
3) зеленый
4) желтый
Правильный ответ — красный. При окраске по Цилю–Нильсену микобактерии воспринимают карболовый фуксин и сохраняют его после обработки кислотой и спиртом, поэтому называются кислотоустойчивыми. Основу этого свойства составляет липидсодержащая клеточная стенка с высоким содержанием миколовых кислот, препятствующих удалению основного красителя.
Нетуберкулёзные микобактерии, как правило, выглядят как тонкие красные или розово-красные палочки на синем фоне. После нанесения карболового фуксина препарат обрабатывают кислотно-спиртовым раствором, а затем окрашивают метиленовым синим. Кислотоустойчивые микобактерии сохраняют красный цвет, тогда как большинство других микроорганизмов и элементы фонового материала окрашиваются в синий.
Микроскопическое выявление красных кислотоустойчивых палочек подтверждает наличие микобактерий, но не позволяет надёжно отличить нетуберкулёзные микобактерии от представителей комплекса Mycobacterium tuberculosis. Для видовой идентификации необходимы культуральное исследование и молекулярно-генетические методы, включая тесты амплификации нуклеиновых кислот.
| Объект или этап исследования | Результат окраски по Цилю–Нильсену | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нетуберкулёзные микобактерии | Красные или розово-красные палочки | Признак кислотоустойчивости; интенсивность окраски может варьировать у разных видов |
| Mycobacterium tuberculosis complex | Красные тонкие палочки | По одной микроскопии неотличимы от нетуберкулёзных микобактерий |
| Большинство некислотоустойчивых бактерий | Теряют карболовый фуксин и окрашиваются метиленовым синим | Помогают отличить кислотоустойчивые палочки от обычной бактериальной флоры |
| Фоновый материал: слизь, клеточный детрит | Преимущественно синий цвет | Формирует контраст, облегчающий обнаружение красных микобактерий |
| Карболовый фуксин | Первичный красный краситель проникает в микобактериальную клеточную стенку | Обеспечивает окрашивание микобактерий до этапа обесцвечивания |
| Кислотно-спиртовая обработка | Краситель удаляется из большинства клеток, но сохраняется в микобактериях | Определяет феномен кислотоустойчивости |
| Видовая идентификация | Не устанавливается по цвету микроскопического препарата | Требует посева, ПЦР или других методов генотипирования; клиническую значимость оценивают с учётом симптомов и данных визуализации |
Положительная микроскопия указывает на наличие кислотоустойчивых микобактерий и имеет важное эпидемиологическое значение при обследовании пациента с подозрением на микобактериальную инфекцию. Отрицательный результат не исключает заболевание, особенно при низкой бактериальной нагрузке. Диагноз заболевания, вызванного нетуберкулёзными микобактериями, устанавливают комплексно, сопоставляя клинические проявления, изменения на КТ органов грудной клетки и результаты повторных микробиологических исследований.