2) на расслабление
3) статические дыхательные
4) симметричные
Правильный ответ — динамические дыхательные упражнения. При свободном двигательном режиме пациент уже способен самостоятельно передвигаться и выполнять бытовую нагрузку, поэтому дыхательную гимнастику сочетают с движениями конечностей, туловища и ходьбой. Такое сочетание способствует более глубокому вдоху, активному выдоху, улучшению экскурсии диафрагмы и грудной клетки, равномерному распределению вентиляции в легких.
При острой пневмонии эти упражнения имеют лечебно-профилактическое значение: повышают эффективность альвеолярной вентиляции, предупреждают гиповентиляцию и формирование ателектазов, облегчают дренирование бронхов и отхождение мокроты. Интенсивность подбирают с учетом температуры тела, выраженности интоксикации, частоты дыхания, сатурации кислорода и переносимости нагрузки; недопустимы задержка дыхания, форсированные вдохи и переутомление.
Статические дыхательные упражнения, выполняемые без движений конечностей и туловища, чаще применяют на более ранних этапах расширения двигательного режима или при ограниченной переносимости нагрузки. Упражнения на расслабление уменьшают мышечное напряжение, но не являются основным специальным средством восстановления вентиляции. Симметричные упражнения относятся преимущественно к общеразвивающим и не обеспечивают столь направленного влияния на дыхательную функцию, как динамическая дыхательная гимнастика.
| Элемент лечебной физкультуры | Основная характеристика | Цель при пневмонии | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Динамические дыхательные упражнения | Дыхание сочетается с движениями рук, ног, туловища или ходьбой | Улучшение вентиляции, экскурсии грудной клетки и диафрагмального дыхания | Основной вид специальных упражнений при свободном режиме; нагрузка возрастает постепенно |
| Статические дыхательные упражнения | Изменение глубины и ритма дыхания без движений тела | Формирование правильного дыхательного стереотипа, мягкая мобилизация дыхательной системы | Целесообразны при сниженной переносимости нагрузки и на ранних этапах реабилитации |
| Упражнения на расслабление | Снижение мышечного напряжения, нормализация общего тонуса | Уменьшение утомления и субъективного ощущения одышки | Используются как дополнение, но не заменяют дыхательные упражнения |
| Общеразвивающие упражнения | Движения конечностями и туловищем, не всегда связанные с дыхательным циклом | Восстановление общей физической активности и профилактика гиподинамии | Выполняются в сочетании с дыхательными упражнениями |
| Дренажные приемы | Положения тела и движения, облегчающие отток бронхиального секрета | Улучшение мукоцилиарного клиренса и предупреждение задержки мокроты | Подбираются с учетом локализации воспаления и наличия продуктивного кашля |
| Ходьба с контролем дыхания | Дозированная аэробная нагрузка с согласованием темпа шагов и дыхания | Постепенное повышение толерантности к физической нагрузке | Применяется при стабильной гемодинамике и удовлетворительной оксигенации |
Свободный режим не означает отсутствие контроля: расширение активности возможно после уменьшения лихорадки, интоксикации и дыхательной недостаточности. Во время занятий оценивают одышку, частоту пульса, цвет кожных покровов и сатурацию. При ухудшении самочувствия нагрузку сокращают или временно прекращают. Динамическая дыхательная гимнастика является оптимальным специальным компонентом восстановительного лечения при стабильном состоянии пациента с острой пневмонией.