2) лечащие врачи государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (+)
3) врачи учреждений судебно-медицинской экспертизы
4) медицинские работники скорой помощи
Правильным является ответ, указывающий на лечащего врача медицинской организации, поскольку именно он проводит экспертизу временной нетрудоспособности: оценивает состояние пациента, устанавливает факт невозможности выполнять трудовые обязанности, определяет дату начала и предполагаемую продолжительность освобождения от работы. В рамках действующего порядка листок нетрудоспособности преимущественно формируется в электронном виде в медицинской информационной системе и передаётся в Социальный фонд России.
Полномочие связано не только с должностью врача, но и с наличием у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной нетрудоспособности. Врач должен иметь возможность провести лечение или наблюдение пациента в динамике и обосновать временное ограничение трудоспособности медицинскими данными: диагнозом, выраженностью функциональных нарушений, прогнозом восстановления и необходимостью лечения. В условиях формулировки задания это соответствует лечащим врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Работники станций переливания крови, сотрудники судебно-медицинских учреждений и медицинские работники скорой помощи выполняют иные профессиональные функции. Их деятельность может включать оказание неотложной помощи, забор крови или проведение экспертных исследований, но обычно не предусматривает длительное наблюдение и проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Поэтому они не относятся к основным субъектам формирования листка нетрудоспособности, если специально не наделены соответствующими полномочиями в рамках другой медицинской организации.
| Категория медицинского работника | Основная функция | Участие в формировании листка нетрудоспособности |
|---|---|---|
| Лечащий врач государственной или муниципальной медицинской организации | Диагностика, лечение и наблюдение пациента | Формирует листок при наличии лицензии и медицинских оснований для временного освобождения от работы |
| Врач лицензированной частной медицинской организации | Амбулаторная или стационарная медицинская помощь | Может формировать листок на общих основаниях; форма собственности сама по себе не является ограничением |
| Фельдшер или врач, наделённый специальными полномочиями | Оказание медицинской помощи в предусмотренных нормативными актами условиях | Может формировать листок только в установленных случаях и пределах компетенции |
| Медицинский работник скорой медицинской помощи | Экстренная и неотложная помощь, стабилизация состояния | Как правило, не формирует листок по результатам выезда; дальнейшая экспертиза проводится лечащим врачом |
| Медицинский работник станции переливания крови | Заготовка, обследование и обеспечение безопасности донорской крови | Не осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в рамках основной деятельности |
| Врач судебно-медицинской экспертизы | Исследование объектов и подготовка экспертного заключения | Не устанавливает временную нетрудоспособность как лечащий врач |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Оценка функциональных нарушений, прогноза и возможности продолжать работу | Является обязательным медицинским основанием для формирования листка, а не только наличие диагноза |
Листок нетрудоспособности подтверждает именно временную невозможность выполнять трудовую деятельность, а не любой факт обращения за медицинской помощью. Для водолаза ограничение допуска к спускам по состоянию здоровья и экспертиза временной нетрудоспособности являются взаимосвязанными, но не тождественными процедурами. Решение о профессиональной пригодности к водолазным работам принимается по специальным медицинским критериям и может существовать независимо от оформления листка. При восстановлении функций врач определяет дату закрытия электронного листка на основании клинической динамики и трудового прогноза.