2) снижение; снижение; снижение
3) повышение; повышение; повышение
4) повышение; повышение; снижение (+)
Отмеченная комбинация соответствует лёгочной гиперинфляции при хронической обструктивной болезни лёгких: функциональная остаточная ёмкость и остаточный объём увеличиваются, а ёмкость вдоха уменьшается. Обструкция мелких дыхательных путей, потеря эластической тяги лёгких при эмфиземе и преждевременное закрытие бронхиол затрудняют полное опорожнение лёгких во время выдоха. В результате часть воздуха остаётся внутри лёгких, формируя воздушную ловушку.
Остаточный объём возрастает вследствие неполного выдоха, а функциональная остаточная ёмкость увеличивается за счёт накопления воздуха после спокойного дыхательного цикла. Ёмкость вдоха рассчитывается как разница между общей ёмкостью лёгких и функциональной остаточной ёмкостью, поэтому при повышении последней резерв для последующего вдоха уменьшается. Это ограничивает дыхательный объём и способствует одышке, особенно при физической нагрузке.
При учащении дыхания или сокращении времени выдоха развивается динамическая гиперинфляция: воздух не успевает выйти из лёгких до начала следующего вдоха. Наиболее точно изменения функциональной остаточной ёмкости и остаточного объёма оценивают методами исследования статических лёгочных объёмов, прежде всего бодиплетизмографией. Спирометрия выявляет бронхиальную обструкцию, но непосредственно остаточный объём и функциональную остаточную ёмкость не измеряет.
| Показатель | Изменение при гиперинфляции | Механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Функциональная остаточная ёмкость | Повышена | Увеличивается объём воздуха, остающегося в лёгких после спокойного выдоха, вследствие воздушной ловушки. |
| Остаточный объём | Повышен | Отражает неполное опорожнение лёгких и преждевременное закрытие мелких дыхательных путей. |
| Ёмкость вдоха | Снижена | Рост функциональной остаточной ёмкости уменьшает доступный объём для последующего вдоха: IC = TLC − FRC. |
| Общая ёмкость лёгких | Нормальная или повышенная | При эмфиземе чаще увеличивается; при преимущественно бронхитическом фенотипе может оставаться в пределах нормы. |
| Соотношение остаточного объёма к общей ёмкости лёгких | Повышено | Поддерживает наличие воздушной ловушки; интерпретируется с учётом возраста, пола и референсных значений. |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Снижено | Признак персистирующей бронхиальной обструкции при постбронходилатационном исследовании; характеризует обструкцию, а не непосредственно гиперинфляцию. |
Гиперинфляция снижает эффективность работы дыхательных мышц и уменьшает вентиляционный резерв. Уменьшение динамической гиперинфляции достигается адекватной бронходилататорной терапией, контролем частоты дыхания и лёгочной реабилитацией. Обучение дыханию через сомкнутые губы может удлинять выдох и уменьшать воздушную ловушку. Выраженная статическая гиперинфляция при тяжёлой эмфиземе требует оценки возможности специализированных методов лечения.