2) 20 (+)
3) 5
4) 15
Бронхоконстрикторный коэффициент отражает относительное снижение показателя бронхиальной проходимости после физической нагрузки по сравнению с исходным уровнем. В практическом варианте расчёта используют максимальное падение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1): (ОФВ1 исходный − минимальный ОФВ1 после нагрузки) / ОФВ1 исходный × 100%. Значение более 20% свидетельствует о выраженной индуцированной физической нагрузкой бронхоконстрикции, поэтому правильным является отмеченный ответ.
Физическая нагрузка увеличивает минутную вентиляцию, вызывает охлаждение и относительное обезвоживание слизистой оболочки дыхательных путей. В ответ высвобождаются медиаторы воспаления, включая лейкотриены и гистамин, развивается сокращение гладкой мускулатуры бронхов, отёк слизистой и усиление секреции слизи. Клинически это проявляется экспираторной одышкой, свистящим дыханием, кашлем или чувством стеснения в груди, чаще через несколько минут после прекращения нагрузки. Такая реакция характерна для бронхиальной астмы, особенно её варианта с бронхоконстрикцией, индуцированной физической нагрузкой.
| Показатель | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ОФВ1 после нагрузки практически не изменён | Бронхоконстрикторный коэффициент минимальный | Отрицательная проба; значимая гиперреактивность бронхов не подтверждена |
| Снижение ОФВ1 менее 10% | Незначительная реакция дыхательных путей | Обычно не соответствует диагностически значимой бронхоконстрикции |
| Снижение ОФВ1 в пределах 10–20% | Пограничная или умеренная бронхиальная реакция | Требует оценки симптомов, качества нагрузки и повторных измерений |
| Снижение ОФВ1 более 20% | Выраженная бронхоконстрикция | Положительная проба в рамках рассматриваемого тестового критерия |
| Появление свистящих хрипов, кашля, одышки после нагрузки | Клиническое проявление бронхиальной обструкции | Усиливает диагностическую значимость функционального снижения ОФВ1 |
| Восстановление ОФВ1 после ингаляции бронходилататора | Обратимость бронхиальной обструкции | Поддерживает наличие гиперреактивности бронхов, но оценивается совместно с клиникой и исходной спирометрией |
В современных международных протоколах для выявления бронхоконстрикции, индуцированной физической нагрузкой, нередко используют снижение ОФВ1 на 10% и более; конкретный порог зависит от методики и нормативной базы. В данном тесте применяется более высокий порог — свыше 20%, который указывает на выраженную реакцию бронхов и снижает вероятность случайного колебания показателя. Результат следует интерпретировать при корректно выполненной нагрузке, воспроизводимой спирометрии и учёте исходной терапии. Отрицательная проба не исключает бронхиальную астму, если нагрузка была недостаточной или заболевание контролировалось лекарственными препаратами.