2) менее 3% в популяции
3) более 5 % среди взрослых и более 10% среди детей (+)
4) более 10 % среди взрослых
Бронхиальная астма относится к наиболее распространённым хроническим неинфекционным заболеваниям дыхательной системы. По данным международных эпидемиологических исследований, её распространённость существенно варьирует между странами и возрастными группами, однако в качестве обобщённого показателя используют уровень более 5% среди взрослых и более 10% среди детей. Различия зависят от генетических факторов, загрязнения воздуха, аллергической сенсибилизации, урбанизации, климатических условий и доступности медицинской помощи.
Патофизиологической основой заболевания является хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов и вариабельной бронхиальной обструкцией. Для астмы характерны приступообразные или рецидивирующие свистящие хрипы, одышка, чувство стеснения в грудной клетке и кашель, особенно ночью, при физической нагрузке или контакте с аллергенами. Обструкция обычно обратима полностью или частично, что отличает астму от хронической обструктивной болезни лёгких, где ограничение воздушного потока чаще имеет стойкий характер.
Диагноз подтверждают не только клинически, но и объективным исследованием функции внешнего дыхания. Наиболее значимым признаком является вариабельность экспираторного воздушного потока: у взрослых прирост объёма форсированного выдоха за первую секунду после ингаляции бронходилататора более чем на 12% и 200 мл поддерживает диагноз. При нормальной спирометрии вне обострения могут использоваться пикфлоуметрия с оценкой суточной вариабельности или бронхопровокационные тесты.
| Показатель | Характеристика при бронхиальной астме | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Распространённость | Более 5% среди взрослых и более 10% среди детей как обобщённый эпидемиологический ориентир | Подтверждает высокую медико-социальную значимость заболевания |
| Типичные симптомы | Свистящее дыхание, приступообразная одышка, кашель, стеснение в груди | Симптомы имеют вариабельную интенсивность и могут отсутствовать между приступами |
| Временная вариабельность | Ухудшение ночью, ранним утром, при физической нагрузке или воздействии аллергенов | Помогает отличить астму от постоянной бронхиальной обструкции |
| Спирометрический критерий | Прирост ОФВ1 после бронходилататора более 12% и 200 мл у взрослых | Объективно подтверждает обратимость ограничения воздушного потока |
| Воспалительный фенотип | Аллергический, эозинофильный, нейтрофильный или малогранулоцитарный | Влияет на прогноз и выбор противовоспалительной терапии |
| Дифференциальная диагностика | ХОБЛ, дисфункция голосовых складок, сердечная недостаточность, хронический кашель другой этиологии | Требует сопоставления анамнеза, спирометрии и характера обратимости обструкции |
Высокая распространённость астмы особенно заметна в детском возрасте, поскольку заболевание часто дебютирует в ранние годы жизни. Отсутствие симптомов в момент обследования не исключает диагноз, если ранее выявлялась вариабельная бронхиальная обструкция. Базисное лечение направлено на подавление воспаления дыхательных путей, прежде всего с помощью ингаляционных глюкокортикостероидов, а не только на эпизодическое применение бронходилататоров. Контроль симптомов и регулярная оценка функции лёгких позволяют снизить риск обострений и прогрессирования заболевания.