2) 10 мг × 2 раза
3) 5 мг × 2 раза
4) 5 мг × 1 раз
Для взрослых пациентов и подростков в возрасте 15 лет и старше стандартная доза монтелукаста составляет 10 мг один раз в сутки. При бронхиальной астме препарат обычно принимают вечером, поскольку симптомы заболевания нередко усиливаются в ночные и ранние утренние часы; при аллергическом рините время приема может подбираться индивидуально. Двукратное назначение не требуется, так как блокада рецепторов сохраняется в течение суток.
Монтелукаст является селективным антагонистом лейкотриеновых рецепторов CysLT1. Он препятствует действию цистеиниловых лейкотриенов, вызывающих бронхоконстрикцию, отек слизистой оболочки дыхательных путей, гиперсекрецию слизи и поддержание эозинофильного воспаления. Поэтому препарат используется как контролирующая терапия бронхиальной астмы, в том числе при бронхоспазме, индуцированном физической нагрузкой, а также при сопутствующем аллергическом рините.
Монтелукаст не предназначен для купирования острого приступа бронхоспазма и не заменяет ингаляционные глюкокортикостероиды у пациентов с персистирующей астмой, если они показаны. Его назначение рассматривают как дополнительный вариант лечения или альтернативу в отдельных клинических ситуациях с учетом контроля заболевания, приверженности и факторов риска. При выборе терапии необходимо информировать пациента о возможных нейропсихиатрических реакциях, включая нарушения сна, необычные сновидения, тревогу и изменения настроения.
| Клиническая ситуация или возрастная группа | Рекомендуемый режим | Практическое значение |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки от 15 лет | 10 мг 1 раз в сутки | Стандартная суточная доза; дополнительное разделение на два приема обычно не требуется |
| Дети 6–14 лет | 5 мг 1 раз в сутки | Используется возрастная дозировка, как правило в жевательной лекарственной форме |
| Дети 2–5 лет | 4 мг 1 раз в сутки | Доза определяется возрастом и доступной лекарственной формой |
| Бронхиальная астма | Регулярный ежедневный прием | Направлен на контроль воспаления и профилактику симптомов, а не на немедленное расширение бронхов |
| Бронхоспазм, индуцированный физической нагрузкой | Профилактическое применение по назначению врача | Не следует принимать дополнительные дозы в течение тех же суток без специального указания |
| Аллергический ринит | У взрослых обычно 10 мг 1 раз в сутки | Время приема выбирают с учетом преобладания дневных или ночных симптомов и общей схемы лечения |
| Острый приступ удушья или выраженный бронхоспазм | Монтелукаст не используется как средство неотложной помощи | Для быстрого купирования применяют короткодействующий бронходилататор и проводят терапию обострения по клиническим протоколам |
При пропуске приема не следует компенсировать его удвоением следующей дозы. Недостаточный контроль астмы требует оценки техники ингаляции, приверженности, контакта с триггерами и адекватности базисной противовоспалительной терапии. При появлении выраженных изменений поведения, настроения или сна необходима своевременная консультация врача. Эффективность лечения оценивают по частоте дневных и ночных симптомов, потребности в препаратах скорой помощи и показателям функции внешнего дыхания.