2) субплевральной треугольной тенью без связи с корнем лёгкого
3) треугольной тенью с выпуклыми границами и увеличением объёма сегмента
4) затемнением соответствующего участка легочной ткани (+)
Сегментарный ателектаз представляет собой спадение альвеол в пределах одного бронхолёгочного сегмента с уменьшением его воздушности. Поэтому основным рентгенологическим проявлением служит повышение плотности (затемнение) соответствующего участка лёгочной ткани. В основе этого признака лежит потеря воздуха при сохранении или относительном преобладании мягкотканных структур, вследствие чего поражённый сегмент становится рентгенологически более плотным.
Важным дополнительным признаком ателектаза является уменьшение объёма поражённого сегмента. Оно может сопровождаться сближением сосудисто-бронхиальных структур, смещением междолевых щелей и корня лёгкого в сторону поражения, локальным подъёмом купола диафрагмы и компенсаторной гипервоздушностью соседних отделов. При выраженном сегментарном коллапсе затемнение нередко приобретает клиновидную или треугольную форму с вершиной, направленной к корню лёгкого; его контуры обычно отражают именно уменьшение, а не увеличение объёма сегмента.
| Рентгенологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Локальное затемнение | Отражает снижение воздушности спавшейся лёгочной ткани |
| Уменьшение объёма сегмента | Один из ключевых признаков, отличающих ателектаз от многих инфильтративных процессов |
| Клиновидная или треугольная форма | Возможна при спадении сегмента; вершина обычно ориентирована в сторону корня лёгкого |
| Смещение междолевых щелей к очагу | Подтверждает наличие объёмной потери лёгочной ткани |
| Сближение сосудистого рисунка | Связано с уменьшением объёма поражённого участка |
| Компенсаторная гипервоздушность соседних отделов | Возникает вследствие перераспределения объёма лёгкого |
| Пневмоническая инфильтрация | Обычно не сопровождается выраженной объёмной потерей и смещением междолевых щелей к поражению |
Причиной сегментарного ателектаза часто становится обструкция сегментарного бронха слизистой пробкой, инородным телом или опухолевым процессом, реже — компрессия лёгочной ткани извне. При сомнительной обзорной рентгенографии КТ органов грудной клетки позволяет точнее определить объём коллапса и выявить причину бронхиальной обструкции. Выявление ателектаза особенно важно при его внезапном возникновении или рецидивировании, поскольку в таких случаях необходимо исключать эндобронхиальное препятствие. Таким образом, сочетание локального затемнения с признаками уменьшения объёма поражённого сегмента является наиболее характерным диагностическим комплексом.