2) средней трети тела
3) верхней трети тела
4) субкардиального отдела
При снижении тонуса желудка его стенки растянуты, орган удлинён и расположен относительно низко, а сопротивление содержимому со стороны мышечной оболочки уменьшено. Поэтому в проксимальных отделах сокращения выражены слабо и нередко не визуализируются при рентгеноскопии. Отчётливые перистальтические волны появляются преимущественно в нижней трети тела и в антральном отделе, где циркулярный мышечный слой развит лучше и формируется наиболее активная пропульсивная деятельность.
Антральная перистальтика обеспечивает измельчение пищевого содержимого, его смешивание и продвижение к привратнику. По мере приближения к пилорическому каналу амплитуда сокращений возрастает, поэтому даже при общей гипотонии желудка дистальные волны остаются заметными. Этот рентгенологический признак оценивают совместно с формой, положением желудка, выраженностью складок слизистой оболочки, глубиной перистальтических волн и скоростью эвакуации контрастного вещества.
| Рентгенологический критерий | Нормальный тонус | Слабый тонус желудка | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Форма желудка | Обычно крючкообразная или рогообразная в зависимости от конституции | Удлинённая, нередко мешковидная | Отражает снижение напряжения мышечной стенки |
| Положение нижнего полюса | Соответствует конституциональной норме | Располагается ниже обычного | Необходимо отличать функциональную гипотонию от гастроптоза |
| Начало видимой перистальтики | Волны определяются на протяжении тела желудка | Преимущественно в нижней трети тела или антральном отделе | Характерный признак ослабления проксимальной моторики |
| Глубина перистальтических волн | Умеренная, ритмичная | Небольшая, волны поверхностные | Указывает на снижение сократительной активности |
| Антральные сокращения | Хорошо выражены и обеспечивают эвакуацию | Сохраняются лучше, чем сокращения тела желудка | Объясняет дистальное появление перистальтики |
| Эвакуация контраста | Ритмичная, без значительной задержки | Может быть замедлена, особенно при выраженной гипотонии | Позволяет оценить функциональную значимость нарушения |
| Дифференциальная диагностика | Отсутствуют признаки органического препятствия | Просвет проходим, контуры сохраняют эластичность | При стенозе выявляют стойкое сужение и выраженную задержку эвакуации |
Снижение тонуса является функциональной характеристикой и само по себе не указывает на конкретное заболевание. Аналогичная рентгенологическая картина может наблюдаться при астенической конституции, вегетативных нарушениях, длительном голодании и некоторых системных заболеваниях. Важное значение имеет сохранение проходимости привратника и отсутствие стойкой деформации стенок. Заключение формируют только после комплексной оценки моторики, эвакуации и морфологических изменений желудка.