2) D и А
3) B и С
4) А и С (+)
В классификации ХОБЛ GOLD 2011 оценка проводится по двум независимым осям: выраженности симптомов и риску обострений. CAT (COPD Assessment Test) включает 8 вопросов, оценивающих кашель, мокроту, одышку, переносимость физической нагрузки, сон и влияние заболевания на повседневную активность; итоговая сумма составляет от 0 до 40 баллов. Значение менее 10 баллов соответствует небольшому влиянию ХОБЛ на состояние пациента и относится к категории мало симптомов .
Поэтому такой результат CAT встречается у пациентов групп A и C. Различие между ними определяется не выраженностью симптомов, а риском обострений: у группы A риск низкий, у группы C — высокий. Высокий риск устанавливают при наличии не менее двух обострений за предшествующий год, госпитализации по поводу обострения либо тяжёлого ограничения воздушного потока по спирометрии (GOLD 3–4); при этом используется более высокая из оценок риска.
| Элемент классификации | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Низкая выраженность симптомов | CAT < 10 баллов или mMRC 0–1 | Пациент относится к малосимптомной категории; возможны группы A или C |
| Группа A | CAT < 10 или mMRC 0–1; низкий риск обострений | Мало симптомов и низкая вероятность обострений |
| Группа B | CAT ≥ 10 или mMRC ≥ 2; низкий риск обострений | Выраженные симптомы при относительно низком риске обострений |
| Группа C | CAT < 10 или mMRC 0–1; высокий риск обострений | Мало ежедневных симптомов, но высокий риск прогрессирования и обострений |
| Группа D | CAT ≥ 10 или mMRC ≥ 2; высокий риск обострений | Выраженные симптомы сочетаются с высоким риском обострений |
CAT не определяет группу GOLD изолированно: его необходимо сопоставлять с анамнезом обострений и результатами спирометрии. Низкий CAT может наблюдаться даже при тяжёлом нарушении бронхиальной проходимости, поскольку субъективная симптоматика и функциональные изменения не всегда совпадают. Следовательно, правильным сочетанием групп при CAT менее 10 являются A и C.