2) B
3) С (+)
4) А
В классификации GOLD 2011 пациенты группы C имеют высокий риск обострений при относительно небольшой выраженности симптомов. Высокий риск устанавливают при наличии не менее двух обострений за предшествующий год или хотя бы одного обострения, потребовавшего госпитализации; дополнительным критерием служит тяжёлая или крайне тяжёлая бронхиальная обструкция — ОФВ1 < 50% должного значения (GOLD 3–4). При сочетании нескольких критериев выбирают категорию наиболее высокого риска.
Низкая выраженность симптомов определяется по шкале mMRC 0–1 балл или по тесту оценки ХОБЛ CAT < 10 баллов. Поэтому сочетание высокой вероятности обострений с небольшим субъективным симптомным бременем соответствует именно группе C. Группы B и D также характеризуются более выраженными симптомами, а группа A отличается одновременно низким риском обострений и малой выраженностью симптомов.
| Группа GOLD 2011 | Риск обострений | Выраженность симптомов | Основные критерии |
|---|---|---|---|
| A | Низкий | Низкая | GOLD 1–2, 0–1 обострение в год, mMRC 0–1 или CAT < 10 |
| B | Низкий | Высокая | GOLD 1–2, 0–1 обострение в год, mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10 |
| C | Высокий | Низкая | GOLD 3–4 или ≥ 2 обострения в год либо госпитализация; mMRC 0–1 или CAT < 10 |
| D | Высокий | Высокая | GOLD 3–4 или ≥ 2 обострения в год либо госпитализация; mMRC ≥ 2 или CAT ≥ 10 |
Классификация GOLD 2011 объединяла два независимых измерения: риск будущих обострений и выраженность симптомов. Спирометрия подтверждает наличие персистирующей бронхиальной обструкции при отношении ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 после бронходилататора, а величина ОФВ1 использовалась для оценки степени ограничения воздушного потока. Небольшое число жалоб не исключает тяжёлого течения заболевания и высокого риска обострений. Поэтому при выборе группы необходимо учитывать анамнез обострений, госпитализации, результаты спирометрии и стандартизированную оценку симптомов.