2) средней персистирующей (+)
3) тяжелой персистирующей
4) интермиттирующей
Указанная клиническая картина соответствует бронхиальной астме средней степени тяжести, персистирующему течению. Ключевыми критериями являются ежедневные дневные симптомы и ночные пробуждения чаще одного раза в неделю. Такие проявления выходят за пределы интермиттирующей и лёгкой персистирующей астмы, даже если показатели функции внешнего дыхания в момент исследования остаются нормальными.
Показатель пиковой скорости выдоха в жёлтой зоне обычно означает снижение ПСВ до 50–79% от индивидуального лучшего значения и свидетельствует о недостаточном контроле бронхиальной обструкции. Нормальная или неизменённая ФВД не исключает астму: спирометрия может быть нормальной между эпизодами бронхоспазма или на фоне ингаляционной терапии. Доза беклометазона 500 мкг/сут (в вопросе, вероятно, имеется в виду мкг, а не мг) относится к базисной противовоспалительной терапии и не отменяет клинической оценки тяжести заболевания.
| Степень тяжести | Дневные симптомы | Ночные симптомы | ОФВ1 или ПСВ | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Интермиттирующая | Не чаще 1 раза в неделю | Не чаще 2 раз в месяц | ≥80% должного или лучшего значения | Редкие эпизоды, между которыми симптомы отсутствуют |
| Лёгкая персистирующая | Чаще 1 раза в неделю, но не ежедневно | Чаще 2 раз в месяц | ≥80% | Симптомы сохраняются регулярно, но не ежедневно |
| Средняя персистирующая | Ежедневно | Чаще 1 раза в неделю | 60–80% или показатели в жёлтой зоне | Требуется регулярная базисная терапия, возможное ограничение активности |
| Тяжёлая персистирующая | Многократно в течение дня или почти постоянно | Частые пробуждения | <60% | Выраженное ограничение активности, высокий риск обострений |
| Критерий у пациентки | 1–2 приступа в день | 1–2 раза в неделю | ПСВ в жёлтой зоне | Совокупность признаков соответствует средней персистирующей астме |
Следовательно, правильным является вариант средняя персистирующая бронхиальная астма. В современной практике дополнительно оценивают уровень контроля и риск обострений, поскольку тяжесть может изменяться на фоне лечения. При сохранении ежедневных симптомов необходимо проверить технику ингаляции, приверженность терапии, наличие триггеров и соответствие базисного лечения ступени заболевания.