2) тяжелой персистирующей
3) легкой персистирующей
4) интермиттирующей (+)
Отмеченный вариант соответствует интермиттирующей бронхиальной астме. Симптомы возникают редко — 1–2 раза в месяц, ночные пробуждения отсутствуют, показатели функции внешнего дыхания и пиковая скорость выдоха сохраняются в пределах нормы. Такая совокупность признаков указывает на эпизодическое течение заболевания без стойкой бронхиальной обструкции между приступами.
Контакт с домашними животными может служить триггером аллергического воспаления дыхательных путей и вызывать обратимую бронхоконстрикцию, однако сам по себе характер провоцирующего фактора не определяет степень тяжести астмы. В традиционной клинической классификации учитывают частоту дневных и ночных симптомов, потребность в препаратах скорой помощи, значения ОФВ1 или ПСВ и частоту обострений. Для интермиттирующего течения характерны симптомы не чаще 2 дней в неделю, ночные проявления не более 2 раз в месяц и нормальная функция лёгких.
| Степень тяжести | Дневные симптомы | Ночные симптомы | ОФВ1/ПСВ | Типичное течение |
|---|---|---|---|---|
| Интермиттирующая | Не чаще 2 дней в неделю | Не более 2 раз в месяц | Обычно >80% должного или лучшего индивидуального значения | Редкие эпизоды, нормальные показатели между приступами |
| Лёгкая персистирующая | Чаще 2 дней в неделю, но не ежедневно | 3–4 раза в месяц | Обычно ≥80% | Симптомы повторяются регулярно |
| Среднетяжёлая персистирующая | Ежедневно | Чаще 1 раза в неделю, но не каждую ночь | 60–80% | Требуется регулярная базисная терапия для контроля |
| Тяжёлая персистирующая | Многократно в течение дня | Частые или практически ежедневные пробуждения | <60% | Стойкие симптомы и выраженное ограничение активности |
| ПСВ в зелёной зоне | Обычно соответствует 80–100% лучшего индивидуального значения и свидетельствует о контролируемой бронхиальной проходимости в данный момент | |||
Нормальная спирометрия не исключает бронхиальную астму, поскольку исследование может быть выполнено вне контакта с аллергеном и вне приступа. При диагностических сомнениях оценивают вариабельность ПСВ, проводят бронходилатационную пробу или тесты на гиперреактивность бронхов. В современной стратегии лечения тяжесть астмы дополнительно оценивают ретроспективно по объёму терапии, необходимой для достижения контроля. При редких симптомах важно также минимизировать контакт с причинным аллергеном и иметь план купирования приступа.