2) 4 доли
3) 1 доля
4) 2 доли (+)
Левое лёгкое состоит из двух долей: верхней и нижней. Границей между ними служит косая междолевая щель, проходящая от области корня лёгкого кзади и книзу, а затем к переднему краю. Такое строение связано с анатомическим положением сердца, которое частично смещает левое лёгкое и формирует сердечную вырезку.
Язычок левого лёгкого не является самостоятельной долей: он представляет собой часть верхней доли и функционально соответствует средней доле правого лёгкого. Верхняя доля включает верхушечно-задние, передние и язычковые сегменты, нижняя — базальные и верхушечный сегменты. Долевое и сегментарное строение имеет практическое значение для определения локализации патологического процесса по данным рентгенографии и компьютерной томографии.
В отличие от левого, правое лёгкое разделено на три доли — верхнюю, среднюю и нижнюю. Его горизонтальная и косая щели обеспечивают более выраженное долевое обособление. Поэтому при описании пневмонии, ателектаза, опухоли или хирургического вмешательства необходимо учитывать сторону поражения и соответствующую долю, поскольку анатомические ориентиры справа и слева различаются.
| Анатомический признак | Левое лёгкое | Правое лёгкое | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Количество долей | 2: верхняя и нижняя | 3: верхняя, средняя и нижняя | Определяет долевую локализацию патологического очага |
| Междолевые щели | Одна косая щель | Косая и горизонтальная щели | Используются как анатомические ориентиры на КТ и рентгенограммах |
| Язычок | Часть верхней доли | Анатомического аналога в виде язычка нет | Не следует расценивать язычок как отдельную долю |
| Сердечная вырезка | Хорошо выражена на переднем крае | Обычно отсутствует или выражена минимально | Отражает тесное соседство левого лёгкого с сердцем |
| Бронхолёгочные сегменты | Обычно 8–10, возможны варианты слияния | Обычно 10 | Сегментарное строение важно для бронхоскопии и анатомических резекций |
| Долевой бронх | Верхнедолевой и нижнедолевой бронхи | Верхнедолевой, среднедолевой и нижнедолевой бронхи | Бронхоскопическая оценка проводится с учётом долевой ветви |
| Типичные зоны поражения | Верхняя и нижняя доли, включая язычковые сегменты | Любая из трёх долей, часто с уточнением средней доли | Точная топическая диагностика повышает достоверность клинического заключения |
Таким образом, правильный анатомический признак левого лёгкого — наличие двух долей. При интерпретации визуализирующих исследований важно отличать долю от сегмента и учитывать, что язычок относится к верхней доле. Долевое строение лежит в основе топической диагностики заболеваний и планирования органосберегающих операций. Знание различий между лёгкими помогает корректно описывать локализацию воспаления, ателектаза, интерстициальных изменений и объёмных образований.