2) форсированная жизненная емкость легких
3) объем спокойного выдоха
4) остаточный объем легких (+)
Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) — это максимальный объём воздуха, содержащийся в лёгких после полного вдоха. Она рассчитывается как сумма жизненной ёмкости лёгких и остаточного объёма: ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО, или TLC = IRV + VT + ERV + RV. Поэтому остаточный объём является правильным ответом: это воздух, который сохраняется в лёгких даже после максимально глубокого выдоха и не может быть удалён произвольно.
Сохранение остаточного объёма обусловлено закрытием мелких дыхательных путей и равновесием между эластической тягой лёгких и грудной клетки. Форсированная жизненная ёмкость лёгких включает резервный объём вдоха, дыхательный объём и резервный объём выдоха, но не содержит остаточного объёма; следовательно, по одной только спирометрии ОЕЛ определить нельзя. Объёмы, включаемые в жизненную ёмкость, в том числе дыхательный объём и резервный объём выдоха, входят в состав ОЕЛ опосредованно, однако именно остаточный объём добавляется к ЖЕЛ для получения полной величины TLC.
Остаточный объём и ОЕЛ определяют методами, позволяющими оценить воздух, не участвующий в форсированном выдохе: бодиплетизмографией, газовым разведением или вымыванием инертного газа. При этом спирометрия измеряет форсированную жизненную ёмкость, но не остаточный объём. В клинической практике снижение ОЕЛ ниже нижней границы нормы является ключевым функциональным признаком рестриктивного типа вентиляционных нарушений.
| Показатель | Состав или характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (VT) | Объём воздуха при спокойном вдохе и выдохе, обычно около 0,5 л у взрослого | Входит в жизненную ёмкость и общую ёмкость лёгких, но не отражает остаточный воздух |
| Резервный объём вдоха (IRV) | Дополнительный объём, который можно вдохнуть после обычного вдоха | Составляет часть жизненной ёмкости лёгких |
| Резервный объём выдоха (ERV) | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Входит в жизненную ёмкость, но не включает воздух, остающийся после максимального выдоха |
| Остаточный объём (RV) | Воздух, сохраняющийся в лёгких после максимально глубокого выдоха | Обязательный компонент ОЕЛ; стандартной спирометрией непосредственно не измеряется |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | IRV + VT + ERV; максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после полного вдоха | Не содержит остаточный объём и потому меньше ОЕЛ |
| Форсированная жизненная ёмкость (FVC) | ЖЕЛ, измеренная при максимально быстром и полном выдохе | Используется для оценки обструкции, но не позволяет самостоятельно определить TLC |
| Общая ёмкость лёгких (TLC, ОЕЛ) | ЖЕЛ + RV; сумма всех четырёх лёгочных объёмов | Снижение ниже нижней границы нормы подтверждает рестриктивный тип вентиляционных нарушений при корректном исследовании |
Увеличение остаточного объёма и отношения RV/TLC характерно для воздушной ловушки при бронхиальной обструкции, особенно при эмфиземе и тяжёлой бронхиальной астме. При рестрикции общая ёмкость лёгких обычно снижена вследствие уменьшения объёмов, доступных для расширения лёгких. Для разграничения этих состояний оценивают TLC, RV, FVC и показатели бронхиальной проходимости в совокупности. Наиболее надёжным методом измерения ОЕЛ и остаточного объёма считается бодиплетизмография.