2) 5
3) 2
4) 3 (+)
Правильный ответ — 3 доли. Правое лёгкое состоит из верхней, средней и нижней долей, разделённых междолевыми щелями. Косая щель отделяет нижнюю долю от верхней и средней, а горизонтальная — верхнюю долю от средней.
Такое строение связано с особенностями ветвления правого главного бронха: он делится на долевые бронхи, каждый из которых проводит воздух к соответствующей доле. Внутри долей располагаются бронхолёгочные сегменты — относительно самостоятельные анатомо-функциональные участки, имеющие собственные сегментарный бронх и ветвь лёгочной артерии.
Знание долевого и сегментарного строения необходимо для интерпретации рентгенографии и компьютерной томографии, локализации патологического процесса и планирования хирургических вмешательств. В отличие от правого, левое лёгкое имеет две доли; его верхняя доля включает язычковые сегменты, которые не являются самостоятельной долей.
| Анатомический признак | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
|---|---|---|
| Количество долей | Три: верхняя, средняя и нижняя | Две: верхняя и нижняя |
| Междолевые щели | Косая и горизонтальная | Одна косая |
| Средняя доля | Имеется; располагается между верхней и нижней долями | Отсутствует |
| Бронхиальная система | Верхнедолевой, среднедолевой и нижнедолевой бронхи | Верхнедолевой и нижнедолевой бронхи |
| Бронхолёгочные сегменты | Классически 10 сегментов | Обычно 8–10 сегментов; возможны варианты слияния |
| Язычковые сегменты | Не выделяются | Входят в состав верхней доли и функционально соответствуют средней доле |
| Клиническое значение | Поражение средней доли может проявляться синдромом средней доли; долевое строение учитывается при лобэктомии | Патологические изменения оценивают с учётом двухдолевого строения и язычковых сегментов |
Доли лёгкого не следует смешивать с бронхолёгочными сегментами, которые являются более мелкими единицами анатомической организации. На компьютерной томографии границы долей определяются преимущественно по междолевым щелям. Долевое поражение может наблюдаться при пневмонии, ателектазе, опухолевом процессе и бронхоэктазах. Точное определение локализации помогает выбрать метод эндоскопической, лучевой или хирургической диагностики.