2) вдохе; первых двух третях выдоха
3) вдохе; первой трети выдоха (+)
4) выдохе; первых двух третях вдоха
Везикулярное (альвеолярное) дыхание в норме определяется на всём протяжении вдоха и в начальной, примерно первой трети, фазе выдоха. Поэтому правильным является сочетание на вдохе; первой трети выдоха . Звуковой феномен формируется преимущественно при движении воздуха в крупных дыхательных путях и, проходя через нормально воздушную лёгочную ткань, приобретает мягкий, низкочастотный характер.
Вдох при везикулярном дыхании слышен лучше и длится дольше, поскольку поток воздуха интенсивнее, а просвет бронхов увеличивается. Выдох пассивен, сопровождается уменьшением воздушного потока и физиологическим сужением мелких бронхов; лёгочная ткань дополнительно поглощает высокочастотные компоненты звука. В результате выдох становится менее звучным и в норме прослушивается только в начале этой фазы.
Везикулярное дыхание должно быть симметричным над сопоставимыми участками обоих лёгких, особенно в периферических отделах грудной клетки. Удлинение выдоха, появление дыхательного шума на всём его протяжении или изменение тембра требуют исключения бронхиальной обструкции, уплотнения лёгочной ткани, полости в лёгком либо поражения плевры.
| Вид дыхания | Соотношение фаз | Основные характеристики | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Везикулярное | Вдох полностью, выдох — первая треть | Мягкое, низкое, вдох длиннее и громче выдоха | Норма над периферическими отделами лёгких |
| Бронховезикулярное | Вдох и выдох примерно равны | Более громкое и несколько более высокое по тону | В норме над крупными бронхами и в межлопаточной области; в периферии может указывать на очаговое уплотнение |
| Бронхиальное | Выдох равен или длиннее вдоха | Громкое, высокое, нередко с паузой между фазами | Норма над трахеей; над периферией — признак уплотнения лёгкого при сохранённой проходимости бронха или полости |
| Жёсткое | Выдох удлинён | Грубый, усиленный, с менее мягким тембром | Чаще наблюдается при воспалении и неравномерном сужении бронхов |
| Ослабленное везикулярное | Обе фазы тише, выдох укорочен | Снижение интенсивности дыхательного шума | Возможны гиповентиляция, эмфизема, ожирение, утолщение грудной стенки или плевральный выпот |
| Резко ослабленное или отсутствующее | Дыхательные шумы едва слышны либо не определяются | Нет обычного везикулярного компонента | Требует исключения массивного плеврального выпота, пневмоторакса или обтурации крупного бронха |
Оценка дыхания проводится при спокойном дыхании через открытый рот с обязательным сравнением симметричных участков грудной клетки. Изменение длительности выдоха особенно важно для выявления бронхообструктивного синдрома. Локальное замещение везикулярного дыхания бронхиальным или бронховезикулярным может отражать уплотнение лёгочной ткани. Аускультативные данные интерпретируют совместно с перкуторными изменениями, клинической картиной и результатами лучевой диагностики.