2) приема пищи
3) семейного положения
4) места жительства
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) — это максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Она складывается из дыхательного объёма, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха. Величина ЖЕЛ связана с антропометрическими особенностями организма, в том числе с массой тела и телосложением: при достаточном развитии грудной клетки и дыхательной мускулатуры объём лёгких обычно больше, а выраженный дефицит массы может сопровождаться снижением мышечной силы и уменьшением ЖЕЛ.
Избыточная масса тела также способна уменьшать ЖЕЛ, особенно при ожирении. Жировые отложения в области грудной клетки и живота ограничивают экскурсию рёбер и диафрагмы, снижают растяжимость грудной стенки, повышают внутрибрюшное давление и способствуют ограничительному типу вентиляционных нарушений. Поэтому масса тела является значимым фактором, влияющим на механические условия дыхания, хотя при расчёте должных значений спирометрии наиболее устойчивыми предикторами остаются рост, пол и возраст.
При интерпретации исследования оценивают абсолютную ЖЕЛ и её процент от должного значения, рассчитанного по референсным уравнениям. Снижение ЖЕЛ возможно при рестриктивных заболеваниях лёгких, деформациях грудной клетки, нейромышечной слабости и ожирении; для разграничения истинной рестрикции требуется определение общей ёмкости лёгких. При обструкции снижение ЖЕЛ может быть связано с воздушной ловушкой, поэтому показатель необходимо анализировать вместе с ОФВ1, индексом Тиффно и результатами бронходилатационной пробы.
| Фактор | Влияние на ЖЕЛ | Основной механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Масса тела и телосложение | Может увеличивать или уменьшать показатель | Отражает размеры грудной клетки, развитие дыхательной мускулатуры и влияние жировой ткани на механику дыхания |
| Ожирение | Чаще снижает ЖЕЛ | Ограничение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, уменьшение резервного объёма выдоха; возможен рестриктивный паттерн |
| Рост | Прямо связан с должной ЖЕЛ | Более высокий рост обычно соответствует большим размерам лёгких; один из главных параметров референсных уравнений |
| Пол и возраст | Формируют нормативный диапазон | У мужчин в среднем ЖЕЛ выше; с возрастом снижаются эластичность лёгких и сила дыхательных мышц |
| Положение тела | Изменяет измеряемое значение | В положении лёжа диафрагма смещается краниально, поэтому ЖЕЛ обычно несколько ниже, чем сидя или стоя |
| Тренированность | Может умеренно повышать ЖЕЛ | Улучшение силы дыхательной мускулатуры и подвижности грудной клетки, особенно при регулярных аэробных нагрузках |
| Рестриктивные и обструктивные заболевания | ЖЕЛ может снижаться при обоих типах нарушений | При рестрикции уменьшена общая ёмкость лёгких, при обструкции снижение возможно вследствие неполного выдоха и воздушной ловушки |
При оценке ЖЕЛ необходимо учитывать не только абсолютное число, но и соответствие должному значению с поправкой на антропометрические параметры. Изолированное снижение показателя не позволяет окончательно установить тип вентиляционного нарушения. Для подтверждения рестрикции используют измерение общей ёмкости лёгких, а при подозрении на обструкцию — анализ форсированной спирометрии. Таким образом, масса тела влияет на ЖЕЛ через размеры тела, состояние дыхательной мускулатуры и подвижность грудобрюшного комплекса.