2) тошнота
3) высокое давление
4) беременность (+)
Беременность является противопоказанием к плановому ПЭТ/КТ с 11С-метионином, поскольку исследование сопровождается воздействием ионизирующего излучения из двух источников: введённого позитрон-излучающего радиофармпрепарата и рентгеновского излучения при компьютерной томографии. Эмбрион и плод обладают повышенной радиочувствительностью, особенно на этапах органогенеза и активного формирования центральной нервной системы. Даже при исследовании головы радиофармпрепарат распределяется системно, а дополнительное облучение возникает вследствие рассеянного излучения при КТ.
Перед введением радиофармпрепарата у женщин репродуктивного возраста необходимо уточнять вероятность беременности, а при сомнении проводить лабораторное определение хорионического гонадотропина. Повышенная температура, тошнота или артериальная гипертензия сами по себе не создают специфического радиационного риска для плода и обычно требуют оценки тяжести состояния, симптоматической коррекции либо временного переноса исследования, но не считаются безусловным основанием для отказа от ПЭТ/КТ.
| Состояние | Значение для ПЭТ/КТ | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|
| Подтверждённая беременность | Противопоказание к плановому исследованию из-за облучения эмбриона или плода | Выбрать метод без ионизирующего излучения либо отложить исследование |
| Предполагаемая беременность | Требует исключения беременности до введения радиофармпрепарата | Определить уровень β-ХГЧ и повторно оценить обоснованность процедуры |
| Лихорадка | Не является абсолютным противопоказанием, но может отражать острое заболевание | Оценить причину и при необходимости перенести исследование до стабилизации |
| Тошнота | Может затруднять неподвижное положение пациента и повышать риск рвоты | Провести противорвотную терапию и оценить возможность безопасного сканирования |
| Значительное повышение артериального давления | Не связано непосредственно с радиофармпрепаратом, но повышает общий процедурный риск | Скорректировать давление; при гипертоническом кризе отложить исследование |
| Грудное вскармливание | Не тождественно беременности; возможен контакт ребёнка с радиоактивностью | Определить необходимость и продолжительность временного прекращения кормления |
Короткий период существования 11С уменьшает продолжительность лучевой нагрузки, но не устраняет её полностью и не отменяет принцип радиационной защиты плода. При необходимости обследования беременной предпочтение отдают МРТ без контрастного усиления, если этот метод способен решить клиническую задачу. В исключительной ситуации, когда результат ПЭТ/КТ способен немедленно изменить жизненно важную тактику лечения, решение принимается индивидуально с участием радиолога, специалиста по ядерной медицине, медицинского физика и акушера-гинеколога. При этом применяют минимально достаточную активность радиофармпрепарата и низкодозовый протокол КТ.