2) 18F-ФДГ
3) 123I
4) 51Сr (+)
Правильный ответ — 51Cr (хром-51). В виде натрия хромата этот радионуклид используется для экс vivo-метки эритроцитов: после проникновения в клетку хром восстанавливается и связывается с гемоглобином. Аналогичная методика применяется для радиометки тромбоцитов, что позволяет изучать их циркуляцию, продолжительность жизни и накопление в селезёнке.
После введения известного количества меченых клеток рассчитывают их концентрацию в образцах крови и по принципу изотопного разведения определяют массу циркулирующих эритроцитов или объём крови; при учёте гематокрита можно получить объём циркулирующей крови. При желудочно-кишечном кровотечении активность 51Cr в последовательно собранных образцах кала сопоставляют с активностью известного количества меченых эритроцитов, что позволяет количественно оценить кровопотерю.
Ключевое свойство 51Cr — достаточно длительный период полураспада около 27,7 суток и регистрация гамма-излучения, благодаря чему возможны длительное наблюдение и точные расчёты. 131I и 123I преимущественно применяются для исследований щитовидной железы и радионуклидной визуализации, а 18F-ФДГ — для ПЭТ-оценки тканевого метаболизма глюкозы, поэтому они не являются стандартными метками клеток крови.
| Объект или метод | Механизм применения | Диагностическая задача |
|---|---|---|
| 51Cr-меченые эритроциты | Хромат связывается преимущественно с гемоглобином внутри эритроцита; клетки сохраняют способность циркулировать | Определение массы эритроцитов, продолжительности их жизни и расчёт объёма циркулирующей крови |
| 51Cr-меченые тромбоциты | Радиомеченые тромбоциты отслеживаются в серийных пробах крови | Оценка продолжительности жизни тромбоцитов, скорости их разрушения и секвестрации в селезёнке |
| Изотопное разведение | Измеряют активность введённого препарата и его концентрацию в крови после равномерного перемешивания | Расчёт объёма клеточной или общей циркулирующей крови с поправкой на распад и потери активности |
| Количественная оценка кровопотери из ЖКТ | Определяют радиоактивность в собранных каловых массах и сравнивают её с активностью известного объёма меченой крови | Расчёт объёма кровопотери, включая хроническое или малосимптомное кровотечение |
| 131I | Накапливается в тканях, активно захватывающих йод, главным образом в щитовидной железе; испускает β- и γ-излучение | Терапия и функциональные исследования щитовидной железы, а не стандартная метка клеток крови |
| 123I | Гамма-излучающий радионуклид для планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ | Визуализация щитовидной железы, нейроэндокринных и некоторых других органов; не используется для расчёта кровопотери |
| 18F-ФДГ | Аналог глюкозы накапливается в метаболически активных клетках и регистрируется при ПЭТ | Оценка метаболизма опухолей, воспаления и жизнеспособности тканей |
| Локализация активного ЖКТ-кровотечения | Требует визуализации выхода радиофармпрепарата в просвет кишечника, а не только измерения его количества | Для сцинтиграфической локализации обычно применяют меченые эритроциты с 99mTc; 51Cr преимущественно используют для количественной оценки |
Метод с 51Cr отражает не только наличие крови в кишечнике, но и её суммарный объём при корректном сборе материала. Он особенно полезен при длительном или интермиттирующем кровотечении, когда разовая эндоскопическая оценка может быть отрицательной. Ограничениями являются необходимость экс vivo-метки клеток, длительный период полураспада и относительно невысокая пригодность для быстрой анатомической локализации источника кровотечения. При остром кровотечении выбор метода определяется задачей: количественную оценку отделяют от непосредственного поиска места экстравазации.