2) 123I- натрия йодид
3) 111In-октреотид
4) 123I-МИБГ
Правильный ответ — 18F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Это структурный аналог глюкозы, который поступает в клетки через переносчики GLUT, преимущественно GLUT1, и после фосфорилирования гексокиназой превращается в 18F-ФДГ-6-фосфат. В отличие от рецепторных радиофармпрепаратов, ФДГ не связывается с уникальной опухолевой мишенью: её накопление отражает повышенный уровень гликолиза, характерный для многих злокачественных новообразований.
Поэтому ФДГ относят к неспецифическим опухолеропным препаратам: она может накапливаться не только в опухолевых клетках, но и в очагах воспаления, инфекции, активированной лимфоидной ткани, головном мозге и миокарде. Остальные перечисленные соединения используют специфические транспортные системы или рецепторы. Натрия йодид захватывается клетками через натрий-йодидный симпортер, октреотид связывается с соматостатиновыми рецепторами, а 123I-МИБГ транспортируется преимущественно через переносчик норадреналина.
| Радиофармпрепарат | Механизм накопления | Основная диагностическая ассоциация | Характер опухолевой тропности |
|---|---|---|---|
| 18F-ФДГ | Транспорт через GLUT и внутриклеточное фосфорилирование с задержкой метаболита | ПЭТ/КТ для оценки метаболически активных опухолей, стадирования и ответа на лечение | Неспецифическая метаболическая тропность |
| 123I-натрия йодид | Активный захват через натрий-йодидный симпортер | Визуализация ткани щитовидной железы и дифференцированных опухолей тиреоидного происхождения | Специфическая органо- и транспортно-опосредованная тропность |
| 111In-октреотид | Связывание с рецепторами соматостатина, преимущественно SSTR2 | Поиск нейроэндокринных опухолей, экспрессирующих соматостатиновые рецепторы | Рецептор-специфическая тропность |
| 123I-МИБГ | Захват переносчиком норадреналина и накопление в гранулах катехоламинергических клеток | Нейроэндокринные опухоли: феохромоцитома, параганглиома, нейробластома | Специфическая транспортерная тропность |
| Ключевой критерий различия | Метаболический субстрат накапливается в клетках с повышенным потреблением глюкозы | Интенсивность сигнала оценивают с учётом физиологического и воспалительного накопления | Отсутствие единственной опухолевой рецепторной мишени указывает на неспецифичность |
Интенсивное накопление ФДГ повышает вероятность злокачественного процесса, однако само по себе не является абсолютным критерием опухоли. Интерпретация ПЭТ должна учитывать локализацию очага, его морфологические признаки по КТ или МРТ, уровень метаболической активности и клинический контекст. Для уточнения природы выявленного накопления применяют сопоставление с анатомической визуализацией, динамическое наблюдение или морфологическую верификацию.