2) щитовидной железе (+)
3) головном мозге
4) мочевом пузыре
Гиперфиксация 123I-натрия йодида в щитовидной железе является физиологической, поскольку тиреоциты активно захватывают йодид из крови с помощью натрий-йодидного симпортера NIS, расположенного на базолатеральной мембране. Этот транспорт зависит от градиента натрия, создаваемого Na+/K+-АТФазой, и регулируется преимущественно тиреотропным гормоном. Благодаря высокой функциональной активности тиреоидной ткани концентрация радиофармпрепарата в ней значительно превышает активность окружающих тканей.
После поступления в тиреоцит йодид переносится к апикальной мембране, окисляется тиреоидной пероксидазой и включается в молекулы тиреоглобулина — происходит органификация йода. Поэтому 123I-натрия йодид позволяет оценивать не только анатомическое положение железы, но и функциональное состояние её паренхимы. Равномерное интенсивное накопление соответствует сохранённой функции, тогда как очаговые или диффузные изменения распределения могут указывать на автономные узлы, функционально неактивные образования, тиреоидит или нарушения йодного обмена.
Печень не является основным органом специфической фиксации свободного йодида, а нормальная ткань головного мозга практически не накапливает его из-за отсутствия выраженного NIS-зависимого транспорта и действия гематоэнцефалического барьера. В мочевом пузыре возможна визуализация радиоактивности вследствие почечного выведения нефиксированной части препарата, однако это транзиторное накопление в моче, а не тканевая гиперфиксация.
| Орган или структура | Характер распределения 123I-йодида | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Щитовидная железа | Выраженное физиологическое накопление | Обусловлено активным NIS-зависимым захватом и последующей органификацией йода |
| Слюнные железы | Умеренная физиологическая активность | Связана с экспрессией NIS, но обычно уступает накоплению в щитовидной железе |
| Желудок | Возможна физиологическая визуализация слизистой | Отражает транспорт йодида клетками желудочного эпителия |
| Печень | Специфическая гиперфиксация нехарактерна | Выраженное очаговое накопление требует оценки технических и патологических причин |
| Головной мозг | Физиологическое накопление отсутствует или минимально | Обусловлено отсутствием активного захвата йодида нормальной мозговой тканью |
| Почки и мочевой пузырь | Транзиторная активность вследствие экскреции | Отражает выведение свободного радиойодида, а не функциональную фиксацию тканью |
| Тиреоидный узел | Повышенное, сниженное или отсутствующее накопление | Позволяет различать функционально автономные горячие и гипофункционирующие холодные узлы |
Йод-123 удобен для диагностической сцинтиграфии благодаря гамма-излучению, пригодному для регистрации гамма-камерой, и отсутствию значимого терапевтического β-излучения. Интерпретация исследования должна учитывать уровень ТТГ, приём йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов и недавнее введение рентгеноконтрастных средств. Эти факторы могут уменьшать захват радиойодида и создавать картину диффузно сниженной фиксации. Следовательно, доминирующее физиологическое накопление препарата ожидается именно в функционирующей ткани щитовидной железы.