2) затылка до коленных суставов
3) орбитомеатальной линии до верхней трети бедер (+)
4) грудинных концов ключиц до верхней трети бедер
Стандартное ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для онкологического обследования выполняют от орбитомеатальной линии до верхней трети бедер. Такой диапазон включает головной мозг и структуры основания черепа, шею, грудную клетку, органы брюшной полости и таза, а также проксимальные отделы нижних конечностей. Именно в этих анатомических областях наиболее часто выявляются первичная опухоль, лимфатические узлы и отдалённые метастазы.
18F-ФДГ является аналогом глюкозы, накапливающимся в тканях с повышенным метаболизмом, прежде всего в опухолевых клетках. После введения радиофармпрепарата регистрируют распределение метаболически активных очагов методом ПЭТ, а КТ обеспечивает их анатомическую локализацию и оценку структурных изменений. Нижнюю границу обычно устанавливают на уровне верхней трети бедер, поскольку этого достаточно для оценки тазовых органов, паховых лимфатических узлов и наиболее частых метастатических очагов.
| Анатомический уровень | Диагностическое значение | Причина включения в стандартный протокол |
|---|---|---|
| Орбитомеатальная линия | Верхняя граница исследования головы и основания черепа | Позволяет оценить опухолевые очаги в области черепа, лица, носоглотки и шеи |
| Шея | Оценка первичных опухолей и шейных лимфатических узлов | Регионарное метастазирование часто определяет стадию заболевания |
| Грудная клетка | Выявление очагов в лёгких, средостении, плевре и внутригрудных лимфатических узлах | Одна из наиболее частых зон первичного поражения и метастатического распространения |
| Брюшная полость | Оценка печени, надпочечников, брюшных лимфатических узлов и брюшины | Позволяет выявлять метастазы и распространённость опухолевого процесса |
| Малый таз | Исследование органов таза, тазовых лимфатических узлов и костей | Необходимо для локального стадирования и поиска отдалённых очагов |
| Верхняя треть бедер | Оценка паховых лимфатических узлов и проксимальных отделов бедренных костей | Обеспечивает достаточное покрытие зон возможного лимфогенного и костного метастазирования |
Исследование от подбородка или грудинных концов ключиц не обеспечивает полноценного покрытия головы и шеи, а сканирование до коленных или голеностопных суставов выходит за пределы стандартного онкологического протокола. При подозрении на меланому, опухоли кожи, саркому, поражение костей или патологию нижних конечностей диапазон расширяют до верхушки черепа и стоп. Для специализированной оценки метаболизма головного мозга применяют отдельный церебральный ПЭТ-протокол с особыми требованиями к подготовке пациента.